组织胚胎学：女性生殖系统

人卫教材组织胚胎学女性生殖系统章节，囊括女性激素周期变化以及月经周期中子宫内膜变化和卵泡发育过程。

女性生殖系统

• 卵巢的结构
• 卵泡的发育与成熟
  • 卵泡：是由一个卵母细胞和周围的多个卵泡细胞（颗粒细胞）组成，呈球形
  • 1.原始卵泡
    • 位置：位于皮质浅层，体积小，数量多
    • 结构：一个初级卵母细胞、周围一圈扁平的卵泡细胞
    • 中央：大而圆的初级卵母细胞，胞质嗜酸性，核大而圆，染色浅，核仁明显。电镜下，核周围有层状排列的滑面内质网，称为环层板
    • 周围：单层扁平的卵泡细胞。胞体小，核扁圆，着色深，与结缔组织之间有基膜，与卵母细胞间有缝隙连接，支持营养卵母细胞
    • 初级卵母细胞是在胚胎时期由卵原细胞分裂分化而来（女婴儿无卵原细胞）
  • 2.初级卵泡
    • 位置：移向皮质深层
    • 结构：初级卵母细胞、卵泡细胞、透明带、卵泡膜
    • 初级卵母细胞：增大，胞质增多；核变大，呈泡状，核仁染色深，电镜下环层板消失，细胞器增多
    • 卵泡细胞：由扁平形分化为立方形或柱状，进而增殖，由单层分化为多层（5-6），电镜下胞质内粗面内质网、游离核糖体及线粒体均增多，高尔基复合体也更加发达
    • 透明带：初级卵母细胞与卵泡细胞之间
      • 嗜酸性，PAS染色阳性。由粗肌卵母细胞与放射冠 共同 分泌产生
      • 由透明带蛋白（ZP）组成，主要有ZP1、ZP2（是第二精子受体，与精子顶体内膜结合）、ZP3（第一精子受体，能与顶体完整的精子结合）、ZP4
      • 卵泡细胞的突起与初级卵母细胞缝隙连接，传递营养核信息分子
    • 卵泡膜：卵泡周围基质中的梭形细胞增殖分化形成
  • 3.次级卵泡
    • 位置：皮质深层
    • 结构：初级卵母细胞、卵泡细胞、卵泡膜、卵泡壁
    • 初级卵母细胞：增大至最大
    • 卵泡细胞：分裂增生至6-12层，卵泡细胞间可出现大小不等的液腔，继而汇合成一个大腔，称为“卵泡腔”，卵泡腔内的液体称为卵泡液
    • 卵泡膜：分为内外两层。内膜层含有较多的血管和多边形的膜细胞（分泌类固醇类激素—雌激素）；外膜层内的纤维较多、血管少，并有少量平滑肌纤维
    • 卵泡壁：分布于卵泡腔周边的卵泡细胞构成卵泡壁，此处卵泡体积较小，排列密集呈颗粒状，故又称颗粒层。颗粒层的卵泡细胞称颗粒细胞
    • 特殊结构
      • 放射冠：初级卵母细胞表面的透明带上紧贴的一层高柱状卵泡细胞，呈放射状，故名放射冠。
      • 卵丘：由于卵泡腔不断扩大，迫使初级卵母细胞、透明带、放射冠与其周围的卵泡细胞逐渐居于卵泡腔一侧，突入卵泡腔，称为卵丘。
  • 4.成熟卵泡
    • 位置：向皮质浅层迁移凸出，一般只有一个成熟→优势卵泡
    • 结构
      • 卵泡：极大，卵泡腔变大，突出于卵巢表面
      • 卵泡细胞：停止增殖，卵泡壁变薄，卵丘根部裂隙
      • 次级卵母细胞：由初级卵母细胞减数第一次分裂生成次级卵母细胞和第一极体
• 排卵
  • 定义：月经周期第14天，成熟卵泡破裂，次级卵母细胞+透明带+放射冠+卵泡液一并从卵巢排出的过程
  • 次级卵母细胞：24h内不受精则退化并被吸收；受精，继续完成减数第二次分裂，形成单倍体的卵细胞
• 黄体的形成与退化
  • 黄体：排卵后，残留的颗粒层和卵泡膜向腔内塌陷，卵泡膜的结缔组织和毛细血管也伸入颗粒层。在LH的作用下逐渐演化成具有内分泌功能的细胞团，新鲜时呈黄色
  • 颗粒黄体细胞：颗粒细胞分化而来，位于黄体中央，胞体较大，胞质内含许多脂滴，着色浅，分泌孕酮和松弛素
  • 膜黄体细胞：胞体较颗粒黄体细胞小，染色较深，数量少，位于黄体周边，主要分泌雌激素
  • 月经黄体：若排出的卵没有受精，黄体维持12-14天后退化，被致密结缔组织取代，成为瘢痕样的白体
  • 妊娠黄体：若受精，黄体继续发育，直径可达4-5cm，可维持4-6个月退化
• 闭锁卵泡与间质腺
  • 绝大多数卵泡不能发育成熟，它们在发育的不同阶段停止生长并退化的卵泡成为闭锁卵泡
  • 原始卵泡和初级卵泡：卵母细胞核固缩，自溶消失；卵泡细胞变小，互相分离，自溶消失
  • 次级卵泡和成熟卵泡：卵母细胞凋亡消失；透明带塌陷呈环状物，嗜酸；卵泡壁塌陷；膜细胞增大形成间质腺，分泌雌激素
• 子宫
  • 外膜——子宫颈为纤维膜，其余部分为浆膜
  • 肌层——平滑肌，受卵巢激素影响（妊娠期增大增生），黏膜下层（内纵）、中间层（中环）、粘膜下层（外纵）
  • 内膜——单层柱状上皮，含分泌细胞和纤毛细胞；固有层（内膜基质），为结缔组织，含大量基质细胞和子宫腺、螺旋动脉及其分支
  • 固有层（子宫底和体）
    • 功能层：浅层4/5，在卵巢激素作用下发生周期性的剥脱出血—月经。胚泡也在此层植入
    • 基底层：深层1/5，不变化，月经后期修复功能层
  • 子宫内膜周期性变化
    • 月经周期：从青春期开始，在卵巢腺性激素的周期性作用下，子宫内膜功能层发生周期性内膜剥脱、出血、修复和增生，每28天左右发生一次。开始于月经第一天，止于下次月经来潮前一天
    • 月经期（第1-4天）
      • 黄体退化，雌激素和孕激素下降
      • 内膜变化：螺旋动脉收缩，功能层缺血，内膜坏死剥脱，随后螺旋动脉扩张，小血管破裂出血
    • 增生期（第5-14天）
      • 卵泡期，卵泡发育，雌激素分泌增多
      • 内膜变化：上皮细胞修复，内膜增厚2~3mm；基质细胞增生，合成基质和纤维；子宫腺增生，增粗加长，腺腔增大，直，无分泌；螺旋动脉伸长，增长，弯曲
    • 分泌期（第15-28天）
      • 黄体期，黄体形成，雌激素和孕激素增加
      • 内膜增厚5~7mm，水肿；基质细胞增生，到分泌晚期部分细胞增大变圆，胞质内充满糖原和脂滴，称为前蜕膜细胞（妊娠时变为蜕膜细胞）；子宫腺进一步变长、弯曲、腺腔扩大；螺旋动脉继续增长变得更弯曲伸入内膜浅层
  • 子宫颈——粘膜无周期性剥落，分泌物质有周期性变化