护理学导论——绪论

护理学的形成与发展，南丁格尔1820年5月12日诞生一每年5月12日国际护士节， 创立世界上第一所护士学院——英国圣托马斯医院，为护理学走向科学化奠定了基础

护理学的形成与发展

• 1. 西方护理学的形成与发展
  • 人类早期护理
    • 早期护理
    • 家庭护理
    • 宗教护理
  • 中世纪时期
    • 主要受宗教和战争影响
    • 护理工作主要由修女承担
    • 工作重点是：改善患者的物理环境(如通风、采光等)和一些简单的生活照料
  • 文艺复兴时期
    • 1400-1600年
  • 近代护理学的诞生
  • 现代护理学的发展
    • 以疾病为中心的护理阶段
      • 背景
        • (1）背景：20世纪前半叶，由于自然科学的发展，人们逐渐摆脱了宗教和神学的影响，各种科学学说纷纷建立，生物医学模式形成。 人们对健康的认识停留在"健康就是没有疾病，有病就是不健康"的阶段，认为疾病是细菌或外伤引起的机体结构改变或功能异常，因此，一切医疗行为都围绕着疾病进行，以消除病灶为根本目标，从而形成了"以疾病为中心"的医学指导思想，在这种模式的指导下，护理也只关心局部病症，忽视了人的整体性。
      • 此阶段护理特点
        • ①以疾病为中心的护理阶段 1、护士从业前必须经过专门的训练，护理已成为一种专门的职 2、护理从属于医疗，护士是医生的助手 。 3、护理工作的主要内容是执行医嘱和完成各项护理技术操作。 护理教育者和管理者把护理操作技能作为护理工作质量的关键，在长期的护理实践中逐步积累形成了一套较为规范的疾病护理常规和护理技术操作常规，为护理学的进一步发展奠定了基础。 4、尚未形成独立的护理理论体系，护理教育类同于医学教育，护理研究领域局限。2．以患者为中心的护理阶段
        • 专门训练，专门职业
        • 护理从属医疗，助手
        • 执行医嘱，完成操作
        • 护理研究领域局限
    • 以患者为中心的护理阶段
      • 背景
        • 20世纪中叶，自然科学和社会科学都有了新的发展，促使人们重新认识了人类健康与生理、心理、社会环境的关系。 1948年，世界卫生组织（ WHO ）提出了新的健康观，进一步扩展了护理研究和发展的领域。1955年，美国护理学者莉迪亚·海尔首次提出"护理程序"，为护理实践提供了科学的工作方式。 1977年，美国医学家恩格尔提出了"生物一心理﹣社会医学模式"，形成了"人是一个生物、心理、社会的统一整体"的现代医学观。在现代医学观的指导下，护理工作逐步从以疾病为中心转向以患者为中心。
        • 1977年。美国医学家恩格尔提出了“生物——心理——社会医学模式”，形成现代医学观
        • 1955年，美国护理学者：莉迪亚·海尔提出“护理程序”，为护理实践提供了科学的工作方式
      • 此阶段护理特点
        • 1、强调护理是一门专业。 2、护理从属于医疗，护士与医生是合作伙伴关系。（关系） 3、护理工作的内容不再是单纯、被动地执行医嘱和完成各项护理技术操作，而是应用护理程序科学地对患者实施身、心、社会的整体护理，主动解决患者的健康问题，满足患者的健康需求。 4、护理学通过吸收相关学科的相关理论，如系统理论、压力与适应理论等，以及自身的实践和研究，建立了如奥瑞姆的自理模式、罗伊的适应模式等，形成了护理学独立、完整的理论框架和知识体系，建立了以患者为中心的护理教育模式。 5、。护理工作场所局限在医院，护理的服务对象局限在患者，尚未涉及群体保健和全民健康，护理研究内容仍局限于患者的康复。
        • 强调护理是一门专业
        • 护理从属医疗，合作伙伴关系
        • 科学应用护理程序
        • 吸收理论，建立模式
        • 场所局限，服务对象局限
    • 以人的健康为中心的护理阶段
      • 背景
        • 20世纪70年代后，随着社会经济的发展和科学技术的进步，疾病谱发生了很大的变化，过去威胁人类健康的传染病得到了有效控制，而与人们 活方式、生活习惯相关的疾病如心脑血管疾病、糖尿病、意外伤害等成为威胁人类健康的主要问题。 同时随着社会经济的发展，人们的健康需求也发生了巨大变化，医疗护理服务重点局限在医院患者的现状已很难满足广大人民群众对卫生保健的需求，同时，1978年世界卫生组织（ WHO ）提出"2000年人人享有卫生保健"的战略目标，使"以人的健康为中心的护理"成为广大护理人员工作的中心和努力的方向。
      • 此阶段护理特点
        • 1、护理学发展成为现代科学体系中一门综合了自然科学、社会科学知识，应用护理程序独立地为人类健康服务的综合性、应用性学科。 2、护士角色多元化，护士不仅是医生的合作伙伴，还是健康 教育者、管理者、咨询者、照顾者、患者的代言人等。 3、护理对象由个体扩展到群体，护理工作的范畴从对患者的护理扩展到对人的生命全过程的护理。 4、理工作的场所不仅仅局限于医院，而是从医院扩展到了社区、家庭、工厂、幼儿园、老人院或临终关怀医院等所有有人的地方。
        • 护理学发展成为综合性、应用性学科
        • 护士角色多元化——健康教育者、管理者、咨询者，照顾者、患者的代言人
        • 护理对象扩展到群体
        • 护理工作场所扩展
• 2. 南丁格尔★
  • 1、创立世界上第一所护士学院——英国圣托马斯医院
  • 3、为护理学走向科学化奠定了基础
  • 4、创立了护理制度——制度化、规范化
  • 2、著书立说，指导护理工作一分别撰写了《护理礼记》及《医院扎礼》
  • 5、强调了护理伦理及人道主义的护理观念，要求平等对待，不分种族，信仰，财富
  • 6、南丁格尔1820年5月12日诞生一每年5月12日国际护士节
  • 7、1854年克里米亚战争，死亡率从50%降低到2.2%，被誉为“提灯女神”“克里米亚天使”
  • 8、.1907年，英国国王授予南丁格尔最高国民荣誉奖章
  • 9、1920年，国际红十字会设立南丁格尔奖章，每两年颁发一次——国际护士最高荣誉奖
• 3. 中国护理学的形成与发展
  • 中国医学与护理
    • 基本特点
      • 基本特点 (1）整体观：以朴素的唯物主义、对立统一的整体观对待人体和疾病，提出人是一个整体，人与自然界密切联系的天人合一的观点 (2）辨证施护：根据阴阳、五行、四诊、八纲、脏腑辨证的理论和方法对患者的主诉、症状、体征进行综合分析，辨别表里、寒热、虚实的证候，采取不同的护理原则和方法进行有针对护理。
      • 整体观
      • 辩证施护
    • 原则
      • 扶正祛邪
      • 标本缓急
      • 同病异护，异病同护
      • 未病先防，既病防变
  • 中国近代护理的发展
    • 1888年，美国护士约翰逊女士（ E . Johnson ）在福州医院创办了我国第一所护士 学校。
    • 1909年，中国护理界的群众性学术 团体﹣﹣中华护士会在江西牯岭成立（1936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会）。
    • 1909年，中国护理界的群众性学术团体﹣﹣中华护士会在江西牯岭成立（1936年改名为中华护士学会，1964年改名为中华护理学会）。
    • 1920年，北京协和医学院开办高等护理教育，学制4~5年，五年制毕业学生授予理学学士学位。
    • 1934年，教育部成立护理教育专门委员会，将护理教育改为高级护士职业教育，招收高中毕业生，护理教育纳入国家正式教育体系。
    • 毛泽东同志于1941年和1942年两次为护士题词："尊重护士，爱护护士","护理工作有很大的政治重要性"。
    • 1835年，英国传教士巴克尔在广州开设了第一家西医院，以短训班的形式开始培训护理人员心理健康。
    • 1887年，在上海妇孺医院推行了“南丁格尔”护理制度并开设护士训练班。
  • 中国现代护理的发展
    • 护理学历教育多层次
    • 护理教育多钟形式
    • 护理实践内容不断扩展
    • 护理水平不断提高
    • 护理科研水平提高
    • 护理学术交流日益增多