导图社区 传染病学-蠕虫病-吸虫病-华支睾吸虫病
大学临床医学专业思维导图——《传染病学》 04.1蠕虫病-吸虫病-华支睾吸虫病,课堂学习时据教学PPT及对应教材(蓝皮《传染病学 第9版》)制作,包括病原学、流行病学、诊疗、鉴别诊断、预后及预防等内容,内容详细。可用于相关专业的同学学习、应试或对医学感兴趣的朋友了解、参考。 因教学大纲不同,课本中部分章节没有制作,有需要的朋友可以评论区留言,后续加更。 专业其他课程导图可关注后在主页查看,欢迎大家批评、指正。 点赞、收藏加关注,更多资料不迷路 更新记录: 2023.10.19-发布作品
编辑于2023-10-19 23:51:27大学临床医学专业思维导图——《神经病学》······持续更新中 课堂学习时据教学PPT及对应教材(《神经病学 第8版》)制作,内容详细,可用于相关专业的同学学习、应试或对医学感兴趣的朋友了解、参考。 因教学大纲不同,课本中部分章节没有制作,有需要的朋友可以评论区留言,后续加更。 专业其他课程导图可关注后在主页查看,欢迎大家批评、指正。 点赞、收藏加关注,更多资料不迷路! 更新记录: 2023.11.28-创建作品集,付费使用
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大学临床医学专业思维导图——《传染病学》 08医院感染,课堂学习时据教学PPT及对应教材(蓝皮《传染病学 第9版》)制作,包括病原学、流行病学、诊疗、鉴别诊断、预后及预防等内容,内容详细。可用于相关专业的同学学习、应试或对医学感兴趣的朋友了解、参考。 因教学大纲不同,课本中部分内容没有制作,有需要的朋友可以评论区留言,后续加更。 专业其他课程导图可关注后在主页查看,欢迎大家批评、指正。 点赞、收藏加关注,更多资料不迷路。 更新记录: 2023.12.31-发布作品,付费克隆
大学临床医学专业思维导图——《传染病学》 07.2原虫病-疟疾,课堂学习时据教学PPT及对应教材(蓝皮《传染病学 第9版》)制作,包括病原学、流行病学、诊疗、鉴别诊断、预后及预防等内容,内容详细。可用于相关专业的同学学习、应试或对医学感兴趣的朋友了解、参考。 因教学大纲不同,课本中部分内容没有制作,有需要的朋友可以评论区留言,后续加更。 专业其他课程导图可关注后在主页查看,欢迎大家批评、指正。 点赞、收藏加关注,更多资料不迷路。 更新记录: 2023.12.31-发布作品,付费克隆
大学临床医学专业思维导图——《传染病学》 07.1原虫病-阿米巴病,课堂学习时据教学PPT及对应教材(蓝皮《传染病学 第9版》)制作,包括病原学、流行病学、诊疗、鉴别诊断、预后及预防等内容,内容详细。可用于相关专业的同学学习、应试或对医学感兴趣的朋友了解、参考。 因教学大纲不同,课本中部分内容没有制作,有需要的朋友可以评论区留言,后续加更。 专业其他课程导图可关注后在主页查看,欢迎大家批评、指正。 点赞、收藏加关注,更多资料不迷路。 更新记录: 2023.12.31-发布作品,付费克隆
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大学临床医学专业思维导图——《传染病学》 07.1原虫病-阿米巴病,课堂学习时据教学PPT及对应教材(蓝皮《传染病学 第9版》)制作,包括病原学、流行病学、诊疗、鉴别诊断、预后及预防等内容,内容详细。可用于相关专业的同学学习、应试或对医学感兴趣的朋友了解、参考。 因教学大纲不同,课本中部分内容没有制作,有需要的朋友可以评论区留言,后续加更。 专业其他课程导图可关注后在主页查看,欢迎大家批评、指正。 点赞、收藏加关注,更多资料不迷路。 更新记录: 2023.12.31-发布作品,付费克隆
蠕虫病-吸虫病-华支睾吸虫病
概述
定义
俗称肝吸虫病,由华支睾吸虫寄生在人体肝内胆管引起的寄生虫病
临床特征
精神不振、上腹隐痛、腹泻、肝肿大等
严重者可发生胆管炎、胆石症及肝硬化等并发症
感染严重的儿童常有营养不良和发育障碍
病原学——华支睾吸虫
成虫
外形似葵花籽仁,虫体狭长、扁平状,前端较窄,后端钝圆,大小约(10-25)mm×(3-5)mm,半透明,雌雄同体,有口、腹两个吸盘
雄性生殖器官有1对分支状睾丸,前后排列在虫体后1/3处
雌性生殖器官有1个分叶状卵巢,位于睾丸之前
虫卵
虫卵是寄生人体最小的蠕虫卵,黄褐色,形似灯泡状,前端较窄,后端钝圆
卵前端卵盖明显,卵盖周缘隆起呈肩峰状,后端有一逗点状突起,卵壳厚,内含发育基本成熟的毛蚴
生活史
流行病学
传染源
感染华支睾吸虫的哺乳动物(猫、犬、猪等)和人
传播途径
人因进食未煮熟而含有华支睾吸虫囊蚴的淡水鱼如麦穗鱼或虾而感染
感染方式因生活习惯、饮食嗜好而有所不同
生食淡水鱼、虾
进食未煮熟鱼类
用切生鱼肉的刀及砧板切熟食
用盛生鱼的器皿盛食
饮用囊蚴污染的生水
人群易感性
人群普遍易感
感染率高低与居民的生活、卫生习惯及饮食嗜好有密切关系,与年龄、性别、种族无关
流行特征
主要分布于东亚和东南亚,约85%病例在中国,我国广东感染率最高(16.4%)
病机病理
临床表现
起病多缓,潜伏期一般1-2M
轻度感染者
无症状
仅在进食后上腹部有重压感、饱胀、食欲缺乏
轻度腹痛,易疲劳或精神欠佳
普通感染者
有不同程度乏力、食欲缺乏、腹部不适,肝区隐痛、腹痛、腹泻
24%~96%的病例有肝大,左叶明显,表面不平,有压痛和击痛
部分伴有贫血、营养不良、水肿等
较重感染者
神经衰弱症状(头晕、失眠、疲乏、精神不振、心悸、记忆力减退等)
个别因大量成虫堵塞胆总管而出现梗阻性黄疸
严重感染者
急性起病
潜伏期短(15-26天)
突发寒战、高热,体温>39℃,呈弛张热
食欲缺乏、厌油腻、肝大伴压痛,轻度黄疸,少数脾大
数周后急性症状消失而进入慢性期,表现为疲乏、消化不良等
慢性重复感染的严重病例
发展为肝硬化,出现黄疸,门脉高压表现(腹壁静脉曲张、脾大、腹水)
严重感染的儿童
营养不良、生长发育障碍、侏儒症
并发症
急性胆管炎和胆囊炎
最常见
有疫区居住、旅游史且生食鱼虾史的患者,类检虫卵即使阴性,也不能排除
胆结石
虫卵、死亡的虫体、脱落的胆管上皮细胞可成为结石的核心或诱发结石形成
胰腺炎及糖尿病
成虫阻塞胆管引起胰腺炎,少数伴有糖尿病
肝癌及胆管癌
长期成虫寄生可诱发肝胆管癌,原发性肝癌尸检中约23%有肝吸虫寄生
实验室检查
血常规
WBC↑,E↑(10%-40%)
个别出现粒细胞类白血病反应
可有轻度贫血
肝功能试验
肝功能轻度损害,多有轻至中度转氨酶升高,黄疸少见
重症者、肝胆并发症者、儿童营养不良者,GGT、ALP↑
虫卵检查
确诊依据
十二指肠引流胆汁检查
阳性率较高,操作困难,临床少用
粪便镜检
阳性率较低,多用集卵法检查,多次检查,至少每天1次,连续3天
免疫学检查
主要用于感染程度较轻者或流行病学调查
假阳性不能排除既往感染,阳性不能进行现症诊断
常用方法
成虫纯C抗原皮内试验(ID)
间接细胞凝集试验(IHA)
酶联免疫吸附试验(ELISA)
其他
超声检查,CT检查,MRI检查
意义
显示肝内中小胆管多处扩张,胆管内有虫体及其他改变如胆管炎症表现
影像学改变多属非特异性,不能作为明确诊断依据
诊断
流行病学资料
流行区,生食史
临床表现
消化不良、神经衰弱、肝大
实验室检查
粪便或十二指肠引流液找到虫卵确诊
鉴别诊断
异形吸虫病
异形吸虫或横川后殖吸虫引起
通过生食或食未煮熟淡水鱼感染
虫卵与华支睾吸虫相似,粪检虫卵鉴别
当反复驱虫治疗粪检虫卵不转阴,十二指肠液引流检查未获虫卵,应考虑此病
异形吸虫多在十二指肠以下的肠道寄生,虫体很小,并可深埋在肠绒毛间,驱虫药一般不易见效
病毒性肝炎、肝炎后肝硬化
消化道症状及肝功能损害明显
病毒性肝炎血清抗原抗体阳性
粪检找不到虫卵
单纯性消化不良
无生食史,食后胃部不适,伴腹泻,多无肝大,粪中无虫卵,可见食物残渣
胆囊炎、胆石症
中毒症状较为明显,粪检查卵以鉴别
预后
轻症患者
经过治疗,预后良好
合并病毒性肝炎者
可加重肝炎症状、延长病程,肝功能不易恢复正常
重度感染和病程较长的重症患者
出现合并症时,治疗比较困难,但经驱虫治疗,也可好转
治疗
一般治疗和对症治疗
加强营养、保护肝脏、纠正贫血等,待全身情况好转时予驱虫治疗
病原治疗
吡唑酮(首选)
疗效高,毒性低,反应轻,在体内吸收、代谢、排泄快
治疗剂量为每次20mg/kg,每天3次,连服2-3天
不良反应一般轻微而短暂
当虫体被大量杀灭时,可能引起胆绞痛或慢性胆囊炎急性发作
虫卵阴转率几乎达100%
阿苯达唑(肠虫清)
10-20mg/kg/d,分2次服,7天为1个疗程。虫卵阴转率可达95%以上
外科治疗
并发胆囊炎、胆石症或胆道梗阻时
继发细菌感染者同时予抗菌治疗
术后应继以病原治疗
预防
控制传染源
开展流调,及时治疗患者、病畜,控制或消灭传染源
切断传播途径
加强粪便及水源管理,不用未经处理的新鲜粪便施肥,不随地粪便
不在鱼塘上或河旁建厕所,应禁止用粪便喂鱼,防止虫卵污染水源
保护易感染者
开展卫生宣传,改变不良饮食习惯,不食生的或未熟透的淡水鱼、虾