生理学内分泌基础

参照生理学内分泌调节章节进行导图，部分结合老师ppt的内容，从内分泌的下丘脑垂体开始到肾上腺性腺等分别阐述，内容较为基础，容易记忆。

内分泌

甲状腺

甲状腺激素TH有甲状腺球蛋白和碘合成，有T3、T4之分，储存于胶质中，碘由血液运如甲状腺，主动运输，可被哇巴因阻断，由TSH刺激释放

TSH

TSH脉冲式释放，糖蛋白

短期效应

长期效应

甲状腺激素水平---负反馈调节。糖皮质激素抑制TSH分泌，库欣综合征

促进细胞代谢

TH亲脂，t4多且半衰期长，t3发挥主要作用

促进生长发育和组织分化，刺激骨化中心发育和成熟，胚胎时期诱导神经生长因子和酶的合成及婴幼儿

甲状腺激素缺乏克丁病（呆小症）

甲状腺功能亢进

弥漫性、对称性甲状腺肿大，喜冷怕热，容易出汗，神经系统兴奋性高，消瘦

甲状腺功能减退

粘液水肿（组织间黏蛋白增多

甲状腺肿GOITER（广泛概念）

缺乏碘、分泌t3、t4不足

甲状腺炎

亚急性甲状腺炎

病毒有关，T3T4增加，131I摄入率下降

桥本甲状腺炎

自身免疫，T3T4下降，TSH上升，TGab/TPOAb明显阳性

甲状腺结节和甲状腺癌

超声穿刺细针

乳头状癌

甲状腺功能检测

TSH/TH/TGAb/TPOAb

钙磷内分泌调节

滤泡旁细胞分泌降钙素CT

降血钙----骨骼、肾脏---降血磷

降钙素----Ca下降---PTH上升，paget骨病可用降钙素治疗

甲状旁腺激素PTH

升血钙降磷

维生素D3作用于小肠对钙的吸收，刺激镁磷吸收

胰腺

外分泌、内分泌

胰岛中beta细胞最多60-70%，胰岛素餐后水平上升，最高100ul/，降血糖

胰岛素作用

促进葡萄糖的转运和利用，GLUT。骨骼肌、心肌、脂肪GLUT4增加，脑非胰岛素依赖GLUT1

调节糖原合成，存储肝脏中，抑制糖异生，激活磷酸二酯酶降解cAMP（拮抗胰高血糖素、拮抗儿茶酚胺）

促进磷酸戊糖旁路，促进三羧酸循环

促进脂肪储备，抑制脂肪动员

促进蛋白质合成

调节代谢，调节细胞的生长

血糖》5.5，胰岛素分泌 》17，胰岛素分泌极限 低于1.7-2.5停止分泌 空腹血糖80-90,mg/ml 胰岛素释放速度最低25ng/min 突然升高2-3倍时，beta细胞GLUT2释放和分泌两个阶段

胰岛素受体IR

糖尿病

多饮多食多尿消瘦

糖尿病酮症酸中毒，烂苹果味

分类

1型胰岛素绝对不足

自身免疫破坏beta细胞

2型胰岛素相对不足，胰岛素抵抗IR

高胰岛素血症、胰岛素受体酪氨酸激酶活性下降、基因突变

妊娠期糖尿病患者，巨大儿

胰高血糖素

促进糖原分解和糖异生

血胰岛素/胰高血糖素摩尔比

生长抑素

抑制消化，抑制胰岛素分泌，抑制垂体激素分泌

胰多肽PP

pp

肾上腺

糖皮质激素

结合型、游离型

11-羟类固醇脱氢酶11-HSD 可的松/泼尼松---

作用

调节物质代谢

肌肉组织萎缩、肌无力

满月脸、水牛背

影响水盐代谢

醛固酮样作用，血容量上升，血压上升

抑制血管升压素分泌

增加肾小球滤过率

影响小肠粘膜对Ca的吸收

影响肾小管对Ca的重吸收

允许作用

儿茶酚胺、胰高血糖素

应激反射

抑制炎症和免疫反应

抑制炎症早期的水肿渗出和炎细胞浸润

促进已形成的炎症反应的消退

抑制成纤维细胞的增值，减轻炎症晚期的增生性反应

抑制T细胞分化，减少细胞因子产生

抑制B细胞抗体产生

血液系统

生理水平

胎儿肺泡发育和肺表面活性物质形成，中枢神经系统兴奋（癫痫）、退热、抑制胃黏膜局部前列腺素释放

库欣综合征

清晨最高，午夜最低，胸腹肥胖，小剂量2mg，大剂量8mg

盐皮质激素

醛固酮

亲脂核受体，保钠排钾

促进肾脏重吸收，表观盐皮质激素过多为11-HSD2缺乏患者

肾素-血管紧张素系统RAS/RAAS

钾离子

脱氧皮质酮

肾上腺髓质

交感神经元

嗜铬细胞

子主题

肾上腺机能减退症（Addison‘s disease）

盐皮质/糖皮质激素缺乏

下丘脑垂体

下丘脑-腺垂体-靶腺轴

下丘脑

垂体

成人GH过多肢端肥大症 小儿GH过多巨人症 小儿GH过少侏儒症

低剂量PRL促进卵巢雌孕激素合成，高剂量则抑制，导致闭经泌乳综合征

VP不足尿崩症