局解（下肢）

下肢的重点内容也相对没这么多，主要是血管神经部分的比较重要。

下肢

• 概述
  • 境界与分区
  • 表面解剖
    • 体表标志
      • 臀部与股部
      • 膝部
      • 小腿部
      • 踝与足
    • 对比关系
      • Nelation线
      • Kaplan点
    • 颈干角和膝外翻角
    • 体表投影
      • 臀上动、静脉与神经
      • 臀下动、静脉与神经
      • 坐骨神经
      • 股动脉
      • 腘动脉
      • 胫前动脉
      • 胫后动脉
      • 足背动脉
• 臀部
  • 境界
    • 上界为髂嵴
    • 下界为臀沟
    • 内侧界为骶、尾骨外侧缘
    • 外侧界为髂前上棘至股骨大转子之连线
  • 浅层结构
    • 臀部皮神经
      • 臀上皮神经
        • 腰部急性扭伤或神经在骨纤维管处受压时，可引起腰腿疼痛
      • 臀下皮神经
      • 臀内侧皮神经
  • 深层结构
    • 深筋膜
      • 臀筋膜损伤是腰腿痛的病因之一
    • 臀肌
      • 浅层
        • 臀大肌
        • 阔筋膜张肌
      • 中层
        • 臀中肌
        • 梨状肌
        • 上孖肌
        • 闭孔内肌腱
        • 下孖肌
        • 股方肌
      • 深层
        • 臀小肌
        • 闭孔外肌
    • 梨状肌上、下孔及其穿行结构
      • 梨状肌上孔
        • 自外向内：臀上神经、臀上动脉、臀上静脉
      • 梨状肌下孔
        • 自外向内：坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动静脉、阴部内动静脉、阴部神经
      • 坐骨神经与梨状肌的关系
        • 梨状肌损伤综合征：当梨状肌损伤、痉挛或出血肿胀时，易压迫坐骨神经引起腰腿痛
    • 坐骨小孔及其穿行结构
      • 由外向内：阴部内动静脉、阴部神经
    • 髋周围动脉网
• 股部
  • 股前内侧区
    • 浅层结构
      • 浅动脉
        • 旋髂浅动脉
        • 腹壁浅动脉
        • 阴部外动脉
      • 浅静脉
        • 大隐静脉
        • 旋髂浅静脉
        • 腹壁浅静脉
        • 阴部外静脉
        • 股内侧浅静脉
        • 股外侧浅静脉
      • 浅淋巴结
      • 皮神经
        • 股外侧皮神经
        • 股神经前皮支
        • 股神经内侧皮支
        • 闭孔神经皮支
    • 深层结构
      • 深筋膜
        • 髂胫束
          • 临床上常用髂胫束作为体壁缺损、薄弱部或膝关节交叉韧带修补重建的材料
        • 隐静脉裂孔
      • 骨筋膜鞘
        • 前骨筋膜鞘
        • 内侧骨筋膜鞘
        • 后骨筋膜鞘
      • 肌腔隙与血管腔隙
        • 肌腔隙
          • 患腰椎结核时，脓液可沿腰大肌及其筋膜，经此腔隙扩散至大腿根部，并可能刺激股神经产生相应的症状
        • 血管腔隙
      • 股三角
        • 境界
          • 上界为腹股沟韧带
          • 外下界为缝匠肌内侧缘
          • 内下界为长收肌内侧缘
          • 前壁为阔筋膜
          • 后壁凹陷，自外向内分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜
        • 内容
          • 骨鞘
          • 股管
          • 股动脉
          • 股静脉
          • 腹股沟深淋巴结
          • 股神经
      • 收肌管（Hunter管）
        • 上口与股三角尖相通
        • 下口为收肌腱裂孔，通腘窝三角
      • 股内侧区的血管和神经
        • 有闭孔动静脉和闭孔神经
  • 股后区
    • 浅层结构
    • 深层结构
      • 后骨筋膜鞘
      • 坐骨神经
        • 为全身最粗大的神经
        • 在臀大肌下缘和股二头肌长头外侧缘夹角处，坐骨神经的位置表浅，是检查坐骨神经压痛点的常用部位
• 膝部
  • 膝前区
    • 包括皮肤、筋膜、滑液囊和肌腱等
    • 髌韧带两侧隆起的深面，填以髌下脂垫。屈膝时，该处呈浅凹，是关节腔穿刺的常用部位
    • 浅层结构
      • 皮肤与髌韧带之间，有髌前皮下囊，慢性劳损时易发生炎症
    • 深层结构
      • 当关节积液时，可出现浮髌感。此时可在髌骨两侧缘中点，行关节腔穿刺抽液检查
  • 膝后区
    • 浅层结构
    • 深层结构
      • 境界
      • 内容
        • 胫神经与腓总神经
          • 腓骨颈骨折或此部外伤时，易损伤腓总神经，引起小腿前、外侧群肌瘫痪，导致足下垂
        • 腘动脉
        • 腘静脉
        • 腘深淋巴结
  • 膝关节动脉网
• 小腿部
  • 小腿前外侧区
    • 浅层结构
      • 身体轻度水肿时，于内踝上方易出现压痕
      • 浅静脉
        • 大隐静脉及其属支
      • 皮神经
        • 隐神经
        • 腓浅神经
    • 深层结构
      • 前骨筋膜鞘
        • 胫前动脉
        • 胫前静脉
        • 腓深神经
          • 腓深神经损伤可致足下垂和不能伸趾
      • 外侧骨筋膜鞘
        • 腓浅神经
          • 腓浅神经损伤常导致足不能外翻
  • 小腿后区
    • 浅层结构
      • 是临床上常用的带血管蒂皮瓣的供皮区
      • 小隐静脉
        • 静脉瓣发育不良或深静脉回流受阻，可导致小隐静脉和大隐静脉淤血或曲张
      • 腓肠神经
    • 深层静脉
      • 后骨筋膜鞘
      • 血管神经束
        • 胫后动脉
        • 胫后静脉
        • 胫神经
• 踝与足部
  • 踝前区与足背
    • 浅层结构
    • 深层结构
      • 伸肌上支持带
      • 伸肌下支持带
      • 足背动脉
      • 腓深神经
      • 足背筋膜间隙及内容
  • 踝后区
    • 浅层结构
    • 深层结构
      • 踝管
        • 屈肌支持带：踝后区的深筋膜在内踝和跟结节内侧面之间的部分增厚形成
          • 胫骨后肌腱
          • 趾长屈肌腱
          • 胫后动静脉和胫神经
          • 踇长屈肌腱
        • 由于某种原因使踝管变狭窄时，可能压迫踝管内容物，形成“踝管综合征”
      • 腓骨上、下支持带
      • 踝关节的韧带
        • 内侧韧带
        • 外侧韧带
          • 距腓前韧带
          • 距腓后韧带
          • 跟腓韧带
  • 足底
    • 浅层结构
    • 深层结构
      • 足底腱膜
        • 内侧骨筋膜鞘
        • 中间骨筋膜鞘
        • 外侧骨筋膜鞘
      • 足底的血管和神经
        • 足底内侧动脉
        • 足底外侧动脉