生理学第七章：能量代谢和体温

根据《生理学》第七章：能量代谢和体温整理而成，生物体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移和利用的过程，称为能量代谢。

能量代谢和体温

• 机体的物质代谢包括能量的释放、转移、储存、利用。
• 能量代谢
  • 机体能量的来源和利用
    • 来源
      • ATP，磷酸肌酸CP等，来源于食物中的化学能。
      • 糖的氧化50%-70%
        • 有氧氧化
        • 当机体摄入O2的速度暂时不及骨骼肌代谢所需的实际耗氧量，通常将这部分亏欠的O2量称为氧债。此时动用葡萄糖无氧氧化和磷酸肌酸分子中的高能键的能量。
      • 脂肪
        • 储存和供给能量
      • 蛋白质
        • 供给能量是其次要功能，
    • 利用
      • 50％以上直接转化为热能。其余部分则以化学能的形式储存于ATP中，大多数情况下最终也是转化为热能，在体表散发，少部分通过呼出气、排泄物等被带出体外。
    • 能量平衡
  • 测定
    • 能量代谢率
      • 机体在单位时间内的能量消耗量
        • 代表机体的能量代谢水平
    • 方法
      • 直接测热法
      • 间接测热法
        • 食物的热价
          • 生物热价
            • 体内氧化释放的能量——记概念
          • 物理热价
            • 体外燃烧释放的能量——记概念
        • 事物的氧热价
          • 某种事物氧化时消耗1LO2所产生的热量。产热量=氧热价*耗氧量
        • 呼吸商 糖尿病偏低接近0.71 长期饥饿接近与0.80
          • CO2产生量（ml）与O2消耗量（ml)之比
          • 由糖和脂肪氧化时的呼吸商称为非蛋白呼吸商
          • 糖
            • 1.00
          • 脂肪
            • 0.71
          • 蛋白质
            • 0.80
          • 混合
            • 0.85
  • 影响因素
    • 肌肉活动影响最显著
    • 环境温度——20-30摄氏度
    • 精神活动
    • 食物的特殊动力效应-进食能刺激机体额外消耗能量的作用-蛋白质的特殊动力效应最强
    • 下丘脑对摄食行为的调控
    • 激素对能量代谢过程的调节
  • 基础代谢BMR=20.20✘耗氧量/体表面积
    • 基础代谢率人体在清醒时的最低能量代谢水平
      • 机体在基础状态下单位时间内的能量消耗量
        • 清醒，静卧
        • 2H以上无剧烈运动
        • 无精神紧张
        • 食后12-14H
        • 室温20-25℃
      • 正常值在±15％以内，超过±20％则说明可能有病理性变化。
    • 能量代谢率与体表面积成正比
• 体温及其调节
  • 体温
    • 机体核心部分的平均体温：体表温度
      • 表层部分的温度，一般低于体核温度，各部位之间温差也比较大，容易受环境温度的影响
    • 体核温度
      • 相对稳定
        • 直肠36.9-37.9
        • 口腔36.7-37.7
        • 腋下36.0-37.4
    • 平均体温
      • 临床说法
    • 生理性波动
      • 日节律
        • 下丘脑视交叉上核-生物节律控制中心波动幅度一般不超过1℃ 体温最低-1-6 点 体温最 高-13-18
      • 性别的影响
        • 成年女性的体温平均高于男性0.3℃，排卵日体温最低。-孕激素
      • 年龄的影响
      • 运动的影响
      • 脑组织对温度变化非常敏感
  • 产热与散热
    • 产热
      • 主要产热器官
        • 肝脏 - 安静
        • 骨骼肌 - 运动
      • 产热形式
        • 战栗产热
          • 骨骼肌不随意的节律性收缩
        • 非战栗产热(寒冷环境，机体主要的增加热量的方式)
          • 即代谢性产热，是一种通过提高组织代谢率（主要是褐色脂肪组织）来增加产热的形式。
      • 调节
        • 神经调节
          • 寒冷刺激兴奋下丘脑后部的战栗中枢，最终刺激释放甲状腺激素。
          • 也可通过交感神经兴奋刺激释放去甲肾上腺素。
        • 体液调节
          • 甲状腺激素促进产热
    • 散热
      • 方式
        • 辐射散热
          • 有效面积
        • 传导散热
          • 导热度，例如穿衣脱衣。
        • 对流散热
          • 风速
        • 蒸发散热
          • 当环境温度等于或高于皮肤温度时，蒸发成为机体唯一有效的散热形式
          • 不感蒸发
          • 出汗
            • 温热性出汗
              • 由温热性刺激引起的机体出汗，其中枢位于下丘脑的体温调节中枢
              • 交感胆碱能
            • 精神性出汗
              • 精神紧张或情绪激动时
              • 交感肾上腺素能
            • 汗液从等渗经醛固酮的作用重吸收Na和Cl，最终变为低渗汗液。
      • 调节
        • 皮肤血流量对散热的影响
        • 汗腺出汗
  • 体温调节
    • 自主性
      • 主要是通过反馈控制系统实现对体温的调节。
        • 温度感受器
          • 外周温度感受器
            • 冷感受器较多
            • 皮肤、黏膜和内脏
          • 中枢温度感受器
            • 中枢温度敏感神经元最多部位以及决定调定点的部位 视前区-下丘脑前部，热敏神经元居多，导致体温下降
            • -脑干网状结构和下丘脑弓状核，冷敏神经元较多，导致体温上升
        • 体温调节中枢
          • 位于下丘脑；PO/AH区-整合作用的中心部位
            • 可以受温度影响
            • 受致热源，5-羟色胺，去甲肾上腺素，一些肽类物质诱发调节反应。
        • 体温调定点学说
    • 行为性
    • 特殊
      • 热习服
      • 冷习服
• 浮动主题
• 下丘脑视上核-抗利尿激素 下丘脑室旁核-缩宫素