药理N胆碱受体阻断药

药理N胆碱受体阻断药的思维导图，骨骼肌松驰药只是使骨骼肌麻痹，不产生麻醉作用（不使神志感觉消失），还介绍了神经节阻断药知识。

气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作

• 对喉肌麻痹力强
• N胆碱受体阻断药
  • 神经节阻断药
    • Nn胆碱受体阻断药
    • 药理作用（阻断）
      • 交感神经节
      • 副交感神经节
      • 优势支配
    • 临床应用
      • 麻醉时控制血压，以减少手术区出血
      • 主动脉瘤手术
        • 禁用B肾上腺素受体阻断剂时
      • 抗高血压
      • 抗吸烟成瘾时的戒断治疗
        • 美卡拉明
      • 诱发组胺释放 降压作用更明显
        • 樟磺咪芬
        • 限制其临床应用
  • 骨骼肌松驰药
    • 只是使骨骼肌麻痹，不产生麻醉作用 （不使神志感觉消失）
    • Nm胆碱受体阻断药/神经肌肉阻滞药
    • 除极化型肌松药
      • 非竞争性阻断药
      • 作用
        • 机制
          • 分子结构与Ach相似
          • 与Nm受体持久性结合
          • 不易被AchE分解
          • 较持久的除极化作用
            • 神经肌肉接头后膜的Nm胆碱受体不能对Ach起反应
        • 特点
          • 最初可出现短时肌束颤动（I相）
          • 连续用药可产生快速耐受性
          • 抗胆碱酯酶药不能拮抗其骨骼肌松驰作用（II相）
          • 治疗剂量无神经节阻断作用
      • 琥珀胆碱
        • 药理作用
          • 肌松作用快而短暂，可见短暂的肌束颤动
          • 肌松作用从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢
          • 强度可通过滴注速度加以调节，个体差异大
        • 临床应用
          • 辅助麻醉
        • 不良反应
          • 眼压升高
            • 眼外骨骼肌短暂收缩
          • 窒息
            • 呼吸肌麻痹
          • 心血管反应
            • 心动过缓，心脏骤停
              • 兴奋迷走神经及副交感神经节
          • 血钾升高
            • 肌肉持久去极化
          • 肌束颤动
          • 恶性高热
            • 特异质反应
          • 其他
            • 增加腺体分泌
            • 促进组胺释放
    • 非除极化型肌松药
      • 竞争性肌松药
      • 作用
        • 与Ach竞争神经肌肉接头的Nm受体，但不激动受体
        • 起效慢，作用持续时间长
        • 抗胆碱酯酶药可拮抗其作用
      • 筒箭毒碱
        • 药理作用
          • 肌松作用
          • 组胺释放作用
          • 大手术麻醉辅助药
          • 神经节组滞作用
            • 常用量
            • 部分抑制肾上腺髓质分泌→血压下降
    • 异同点
      • 相同点
        • 作用于神经肌肉接头后膜N胆碱受体，产生神经肌肉阻滞作用
      • 不同点
        • 除极化型肌松药
          • 最初可出现短时肌束颤动
            • 与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现时间先后不同有关
          • 连续用药可产生快速耐受性
          • 抗AChE药不能拮抗其肌松作用，反而加强
          • 治疗量无神经节阻滞作用
          • 目前应用的只有琥珀胆碱
        • 非除极化型肌松药
          • 与Ach竞争N-R，阻断除极化作用， 使骨骼肌松弛
          • 抗AChE药可拮抗其肌松作用
            • 用药后骨骼肌松弛前无肌肉兴奋作用..
          • 起效慢，维时长，一般不可逆
          • 有神经节阻滞作用

气管内插管、气管镜、食管镜检查等短时操作

• 对喉肌麻痹力强
• N胆碱受体阻断药
  • 神经节阻断药
    • Nn胆碱受体阻断药
    • 药理作用（阻断）
      • 交感神经节
      • 副交感神经节
      • 优势支配
    • 临床应用
      • 麻醉时控制血压，以减少手术区出血
      • 主动脉瘤手术
        • 禁用B肾上腺素受体阻断剂时
      • 抗高血压
      • 抗吸烟成瘾时的戒断治疗
        • 美卡拉明
      • 诱发组胺释放 降压作用更明显
        • 樟磺咪芬
        • 限制其临床应用
  • 骨骼肌松驰药
    • 只是使骨骼肌麻痹，不产生麻醉作用 （不使神志感觉消失）
    • Nm胆碱受体阻断药/神经肌肉阻滞药
    • 除极化型肌松药
      • 非竞争性阻断药
      • 作用
        • 机制
          • 分子结构与Ach相似
          • 与Nm受体持久性结合
          • 不易被AchE分解
          • 较持久的除极化作用
            • 神经肌肉接头后膜的Nm胆碱受体不能对Ach起反应
        • 特点
          • 最初可出现短时肌束颤动（I相）
          • 连续用药可产生快速耐受性
          • 抗胆碱酯酶药不能拮抗其骨骼肌松驰作用（II相）
          • 治疗剂量无神经节阻断作用
      • 琥珀胆碱
        • 药理作用
          • 肌松作用快而短暂，可见短暂的肌束颤动
          • 肌松作用从颈部肌肉开始，逐渐波及肩胛、腹部和四肢
          • 强度可通过滴注速度加以调节，个体差异大
        • 临床应用
          • 辅助麻醉
        • 不良反应
          • 眼压升高
            • 眼外骨骼肌短暂收缩
          • 窒息
            • 呼吸肌麻痹
          • 心血管反应
            • 心动过缓，心脏骤停
              • 兴奋迷走神经及副交感神经节
          • 血钾升高
            • 肌肉持久去极化
          • 肌束颤动
          • 恶性高热
            • 特异质反应
          • 其他
            • 增加腺体分泌
            • 促进组胺释放
    • 非除极化型肌松药
      • 竞争性肌松药
      • 作用
        • 与Ach竞争神经肌肉接头的Nm受体，但不激动受体
        • 起效慢，作用持续时间长
        • 抗胆碱酯酶药可拮抗其作用
      • 筒箭毒碱
        • 药理作用
          • 肌松作用
          • 组胺释放作用
          • 大手术麻醉辅助药
          • 神经节组滞作用
            • 常用量
            • 部分抑制肾上腺髓质分泌→血压下降
    • 异同点
      • 相同点
        • 作用于神经肌肉接头后膜N胆碱受体，产生神经肌肉阻滞作用
      • 不同点
        • 除极化型肌松药
          • 最初可出现短时肌束颤动
            • 与药物对不同部位的骨骼肌除极化出现时间先后不同有关
          • 连续用药可产生快速耐受性
          • 抗AChE药不能拮抗其肌松作用，反而加强
          • 治疗量无神经节阻滞作用
          • 目前应用的只有琥珀胆碱
        • 非除极化型肌松药
          • 与Ach竞争N-R，阻断除极化作用， 使骨骼肌松弛
          • 抗AChE药可拮抗其肌松作用
            • 用药后骨骼肌松弛前无肌肉兴奋作用..
          • 起效慢，维时长，一般不可逆
          • 有神经节阻滞作用