肝内胆管结石

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肝内胆管结石

• 定义及基本概念
  • 肝内胆管结石是指胆汁在肝内的胆管内形成的结石，通常由胆固醇、胆红素或钙盐等物质组成。
• 原因和发病机制
  • 胆固醇过多：高胆固醇饮食、肥胖、高胆固醇血症等
  • 胆汁淤积：胆道梗阻、肝内胆管狭窄、胆囊功能不良等
  • 感染：肝内胆管炎症、细菌感染等
• 症状和体征
  • 上腹部疼痛：常位于右上腹部，可放射至背部或右肩部
  • 黄疸：胆道梗阻导致胆红素排泄障碍
  • 消化不良：脂肪消化吸收受损，导致腹胀、腹泻等症状
  • 发热：感染引起的发热可能存在
• 诊断和检查
  • 体格检查：触及上腹部压痛、黄疸等体征
  • 血液检查：血清胆红素、肝功能酶、胆固醇水平等
  • 影像学检查：超声、CT扫描、MRI等用于检测胆管结石
  • 内镜检查：ERCP（内镜逆行胰胆管造影）可确定胆管结石位置
• 分类和临床特点
  • 单纯胆管结石：单个结石位于胆管内
  • 复杂胆管结石：多个结石或结石伴胆管梗阻
  • 未复发结石：经手术治疗后未再发现结石
  • 复发结石：手术治疗后又形成新的结石
• 治疗和预防
  • 药物治疗：胆汁酸、溶石药物等有助于溶解结石
  • 内镜手术：ERCP、胆管扩张术等可用于结石的摘除或放石
  • 开腹手术：对复杂胆管结石或结石合并其他问题时采用
  • 预防措施：均衡饮食、限制高胆固醇食物、减肥等
• 并发症和预后
  • 胆管感染：胆管炎、胆管脓肿等
  • 胆道梗阻：引起黄疸、肝功能异常等
  • 胆管狭窄：导致胆汁淤积和胆囊炎症发作
  • 预后：合理治疗可使大多数患者康复，但复发率较高