《生理学》第六章：消化和吸收

自己考研复习第一遍总结的，不喜欢的勿喷，也不知道总结的全不全，希望对考研的人有用，明年大家一起上岸吧！消化系统由消化道和消化腺两大部分组成。消化道：包括口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠等部。

消化和吸收

• 消化生理概述
  • 消化道平滑肌特性
    • 一般生理特性
      • ①兴奋性较低，收缩缓慢②具有自律性③具有紧张性（保持一定形状和位置、有助于消化液向食物渗透）④富有伸展性⑤对不同刺激的敏感性不同
    • 电生理特性
      • 静息电位
        • 钾离子平衡产生，略小于骨骼肌和神经细胞静息电位
      • 慢波电位
        • 起源于间质细胞ICC，被认为是胃肠运动的起搏细胞
        • 存在电阈和机械阈
        • 产生机制似与钠泵有关
      • 动作电位
        • 锋电位较低，且大小不等
        • 去极化主要依赖钙离子内流
      • 慢波，动作电位与收缩之间的关系：慢波去极化～达到机械阈或电阈～引起动作电位～收缩
  • 消化腺的分泌功能
    • 每日消化液总量6-8L
    • 消化液主要功能：①稀释食物②提供适宜pH环境③水解大分子便于吸收④保护消化黏膜
  • 消化道神经支配及作用
    • 外来神经
      • 副交感神经（促进）
      • 交感神经（抑制）
    • 内在神经丛（受外来神经调控，也可局部发挥调节作用）
      • 肌间神经丛
      • 黏膜下神经丛
  • 消化系统内分泌功能
    • APUD细胞和胃肠激素
    • 脑-肠肽
• 口腔内消化和吞咽
  • 唾液的分泌
    • 唾液的性质成分
    • 唾液的作用（4个作用）
    • 唾液分泌的调节
      • 条件反射（望梅止渴）
      • 非条件反射
  • 咀嚼
    • 机械性加工食物
  • 吞咽
    • 口腔期
    • 咽期
    • 食管期
      • 食管失弛缓症（肌间神经丛受损）
• 胃内消化（贲门腺 幽门腺 泌酸腺）
  • 胃液的分泌
    • 胃液性质成分作用
      • 胃酸（盐酸）
        • 质子泵选择抑制剂～奥美拉唑，治疗消化性溃疡
        • 作用：①激活胃蛋白酶原提供环境②蛋白质变性③灭杀细菌④促进其他激素分泌⑤促进铁和钙的吸收
      • 胃蛋白酶原
        • 胃酸作用下变成胃蛋白酶（正反馈）发挥作用
      • 内因子
        • 促进维生素B12的吸收（障碍时引起巨幼红细胞性贫血）
      • 黏液和碳酸氢盐
        • 屏障，保护作用
    • 胃和十二指肠黏膜的细胞保护作用
      • 多种胃肠激素（前列腺素等）
        • 硫糖铝：络合蛋白，抗酸，治疗消化性溃疡
    • 消化期胃液分泌
      • 头期胃液分泌（30%） 胃期胃液分泌（60%） 肠期胃液分泌
    • 胃液分泌的神经和体液调节
      • 促进胃液分泌的主要因素：①迷走神经②组胺③促胃液素
      • 抑制胃液分泌的主要因素：①胃酸（盐酸）②脂肪③高张溶液
      • 其他影响因素：缩胆囊素 血管活性肠肽 铃蟾素 Valosin 生长抑素 表皮生长因子 抑胃肽
  • 胃的运动
    • 运动形式
      • 紧张性收缩
      • 容受性舒张
      • 蠕动
    • 胃排空
      • 胃内因素促进（特例：促胃液素总效应是延缓胃排空） 十二指肠因素抑制
      • 直接动力：压力差 原动力：胃平滑肌的收缩
    • 消化间期胃的运动
      • 运动减弱引起消化不良及肠道内细菌过度繁殖等病症
    • 呕吐
      • 剧烈呕吐可导致水、电解质和酸碱平衡紊乱
• 吸 收
  • 吸收部位和途径
    • 吸收部位
      • 胃（水 乙醇） 十二指肠 空肠（绝大部分物质） 回肠（维生素B12 胆盐） 结肠（80%水 90%盐）
    • 吸收途径
      • 跨细胞途径 细胞旁途径
  • 小肠的吸收
  • 大肠的吸收
• 大肠的功能
  • 大肠主要功能吸收水和无机盐，食物残渣的暂时储存场所
  • 大肠液
    • 主要作用：在于其中的黏液蛋白，保护黏膜和润滑粪便
  • 大肠的运动和排便
    • 运动形式
      • 袋装往返运动
      • 分节推进和多袋推进运动
      • 蠕动
    • 排便
    • 大肠内细菌
      • 来自食物和空气的大肠杆菌，葡萄球菌等
      • 发酵（糖及脂肪） 腐败（蛋白质）
    • 纤维素对肠功能的影响
      • 作用：①限制水吸收，有利于粪便的排出②刺激肠运动缩短停留时间③纠正不正常肥胖
• 肝脏的消化和其它生理作用
  • 功能特点
    • 特殊血液供应
    • 代谢特点（三大营养物质代谢，几乎拥有所有类型的酶）
  • 主要生理功能
    • 分泌胆汁
    • 在物质代谢中的作用
      • 糖：糖原代谢
      • 蛋白质：血浆蛋白主要合成场所
      • 脂肪：运输枢纽
      • 维生素：储存代谢场所（维生素A95%储存在肝）
      • 激素：灭活多余的激素
    • 解毒功能
      • 化学作用，分泌作用，蓄积作用，吞噬作用
    • 防御，免疫功能
      • 肠道免疫系统第二道防线
    • 其他功能
      • 调节循环血量 凝血因子合成主要场所
  • 储备和再生
    • 部分切除不出现明显的生理紊乱，可快速再生
• 小肠内消化
  • 胰液的分泌
    • 胰液（最重要的消化液）
      • 无色无嗅碱性液体
      • 无机物
      • 有机物（胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶）
    • 分泌的调节
      • 神经调节
        • 迷走神经调节特点：水和碳酸氢盐含量少，酶含量高
      • 体液调节
        • 促胰液素
          • 特点：水和碳酸氢盐含量高，酶含量低
        • 缩胆囊素
  • 胆汁的分泌和排出
    • 组成
      • 肝胆汁（金黄色，透明清亮） 胆囊胆汁（深棕色）
      • 胆汁除水外还有胆盐，胆固醇（脂肪代谢产物），胆红素（决定胆汁颜色），卵磷脂和无机物
      • 胆汁作用：①促进脂肪消化②促进脂肪和脂溶性维生素的吸收③中和胃酸及促进胆汁自身分泌
    • 分泌排出的调节
      • 神经调节
      • 体液调节（为主）
        • 促胃液素、促胰液素、缩胆囊素、胆盐
    • 胆囊功能
      • 储存和浓缩胆汁
      • 调节胆管内压和排出胆汁
  • 小肠液的分泌
    • 组成
      • 弱碱性液体
      • 分泌后很快被重新吸收
      • 性状变化大
    • 调节
      • 扩张性刺激最敏感
  • 小肠的运动
    • 运动形式
      • 紧张性收缩（基础）
      • 分节运动（3个意义）
        • 充分混合，有利于化学性消化
        • 增加接触，促进血液和淋巴液回流
        • 本身的推进作用很小，但频率梯度有一定推进作用
      • 蠕动
        • 蠕动冲
        • 逆蠕动
    • 运动调节
      • 副交感促进，交感抑制
    • 回盲括约肌
      • ①阻止小肠内容物过快入大肠，有利于消化吸收②阻止大肠内东西倒流
• 消化系统
  • 消化腺：三对唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺）、肝脏和胰脏
  • 消化道：口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）和大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛门）等部