导图社区 第三十一章 急性胰腺炎
内科学第三篇消化系统疾病急性胰腺炎，其临床表现的症状有腹痛、恶心、呕吐、发热、休克，喜欢的可以点个赞收藏一下哟~
内科学第八篇神经系统疾病急性脑血管病，包含脑梗死CI(缺血性脑卒中)，脑出血ICH，蛛网膜下腔出血SAH等，希望对你有所帮助！
系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病，以多系统损害为特征。SLE的病因尚不明确，可能与遗传因素，内分泌因素，紫外线照射，环境因素，药物，病毒感染等因素有关。
类风湿关节炎的思维导图，关于类风湿关节炎的病因尚未完全明确，可能与感染，遗传，内分泌，环境，心理等因素有关。
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急性胰腺炎AP
病因
胆胰疾病
胆石症
非结石因素：胆道感染、胆道蛔虫
大量饮酒和暴饮暴食
高甘油三酯血症
感染
病理
急性水肿型
急性坏死型
临床表现
症状
腹痛
为本病的主要表现和首发症状，多数为突然起病，急性腹痛，常在饮酒和饱餐后发生，可为钝痛、刀割样痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，进食可加剧。疼痛部位多在中上腹。水肿型腹痛 3～5天即缓解。出血坏死型，腹部剧痛延续较长，可引起全腹痛。
恶心、呕吐
吐后腹痛并不减轻。出血坏死型同时有腹痛甚至出现麻痹性肠梗阻
发热
休克
体征
轻症急性胰腺炎MAP
上腹部压痛，无腹肌紧张和反跳痛，肠鸣音可减少
重症急性胰腺炎SAP
腹肌强直，全腹明显压痛、反跳痛阳性，肠鸣音减弱或消失，提示出现急性腹膜炎
若脐周皮肤出现青紫，称Cullen征
两腰部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，系胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下所致
并发胰腺及周围脓肿或假性囊肿，可在上腹部触及明显压痛的肿块
若肿块压迫胆总管，可出现黄疸
胆总管或壶腹部结石、胰头炎性水肿压迫胆总管及胰腺炎致肝细胞损害时，均可引起黄疸
并发症
胰腺局部并发症
急性胰周液体积聚APFC
4周后持续存在的APFC一旦形成囊肿，称为胰腺假性囊肿
急性坏死物积聚ANC
ANC被囊壁包裹则称为包裹性坏死WON
全身并发症
全身炎症反应综合征SIRS
器官功能衰竭
感染和脓毒症
胰性脑病
消化道出血
诊断
AP诊断-符合3项中的2项即可诊断
①急性、突发、持续、剧烈的上腹部疼痛，可向背部放射
②血清淀粉酶和（或）脂肪酶活性至少高于正常上限值3倍
③增强CT/MRI呈AP典型影像学改变（胰腺水肿或胰周渗出积液）
分类诊断
符合AP诊断标准，不伴有器官功能衰竭及局部或全身并发症
中重症急性胰腺炎MSAP
伴有一过性的器官衰竭（48h内可以恢复），或伴有局部/全身并发症
伴有持续（＞48h）的器官功能衰竭
病因诊断
并发症诊断
鉴别诊断
消化性溃疡急性穿孔
胆石症和急性胆囊炎
急性肠梗阻
急性心肌梗死
治疗
一般治疗
器官功能的维护
早起液体复苏
肠功能维护
呼吸机辅助通气
持续性肾脏替代治疗CRRT
减少胰腺分泌和抑制胰酶活性
禁食
抑酸治疗
生长抑素及其类似药物
蛋白酶抑制剂
内镜治疗和外科治疗
内镜治疗
手术治疗-手术适应症
①诊断未明确与其他急腹症如胃穿孔难于鉴别时
②出血性坏死型胰腺炎经内科治疗无效
③胰腺炎并发脓肿、假囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
④胆源性胰腺炎处于急性状态
抗感染
中药治疗
预防
