精神分裂症思维导图

·精神分裂症，简称精神分裂，是一组病因未明的慢性疾病，多在青壮年缓慢或亚急性起病，临床上往往表现为症状各异的综合征，涉及感知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。 ·患者一般意识清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病过程中会出现认知功能的损害。病程一般迁延，呈反复发作、加重或恶化，部分患者最终出现衰退和精神残疾，但有的患者经过药物治疗与心理治疗后可保持痊愈或基本痊愈状态。 ·制图不易，望您欢喜，谢谢❤️ 。

精神分裂症

• 概述
  • ·个人意识、感知觉、情绪、行为方面出现扭曲 ·该病常常发作在青年或者壮年时期 ·治疗包括药物治疗和心理社会支持治疗等 ·大约40％的精神分裂症患者预后良好
  • 精神分裂症是什么？
    • 精神分裂症，定义为一种慢性的精神障碍，包括个人的感知觉、情感与行为的异常。 患者很难区分出真实和想象，患者反应迟钝、行为退缩或过激，严重者难以进行正常社交。 医学上，疾病分类体系定义它不是一种疾病，而是一种障碍。
    • 该病常常发作在青年或者壮年时期，发作时，身体感觉、思维逻辑、 情感体验和行为表现等方面产生障碍，但是既不昏迷，也不智障。
    • 现阶段研究显示其可能为遗传、大脑结构、妊娠问题以及后天生活的家庭、 周围环境因素共同激发，但具体发病机制及病因并未完全明确， 因而这种疾病难以治愈，不过，通过适当的治疗手段可以控制病情。
    • 该病病期多漫长，约一半的患者因为精神的残疾状态，给自身、家庭、周围带来不同程度影响。
  • 精神分裂症在人群中的发病情况是怎样的？
    • 患病率
      • 根据世界卫生组织数据，精神分裂症在全世界影响着超过2300万人， 精神分裂症的终生患病率在3.8 ‰~8.4 ‰。 美国报道的这一数字高达13‰，年发病率报道约为0.22 ‰。
      • 我国研究数据显示，1993年精神分裂症终生患病率在6.55‰，而且15岁以上， 城市患病率显著高于农村。 近10年我国区域性精神分裂症的研究数据显示， 2014年海南省精神分裂症的终生患病率高达13.7 ‰。
    • 好发人群
      • 90%的精神分裂症起病于15~55岁，男女患病率大致相等， 在男性中开始发病的时间会更早一些。男性发病年龄高峰10~25岁， 女性发病年龄高峰25~35岁。多项随访研究支持女性患者整体预后好于男性。
      • 在中国农村，我国一项长达14年的追踪研究显示，男性患者的长期状况比女性差很多， 各种原因死亡、自杀、无家可归、缺乏社会援助的比例更高。
  • 精神分裂症有哪些类型？
    • 单纯型和偏执型
      • 单纯型的人起病慢，退缩、懒散行为突出，早期有点像“神经衰弱”，情感淡漠会特别明显。 偏执型的人，常常以妄想为主，幻觉产出的内容荒谬离奇。
    • 儿童型和青春期型
      • 根据发病年龄，分出儿童型和青春期型，其对儿童和青少年的行为和未来影响深远， 因此，精神科医生对儿童、青少年做出这种诊断时，往往非常谨慎。
    • 残留型和未分化型
      • 根据症状出现与否、症状复杂性，分为残留型和未分化型。 残留型的患者经历了精神分裂症发作，之后不再发作幻觉、行为障碍， 但残余逃避样的情感障碍，或残留部分的认知障碍。 未分化型的患者，症状不稳固，妄想症、懒散孤僻、行为障碍同时共存，又称混合型。
• 病因
  • 目前精神分裂症的发病机制和影响因素还不是十分明确。 研究表明遗传、大脑结构、妊娠问题以及后天环境，共同激发了精神分裂症的发展。
  • 精神分裂症的病因有哪些？
    • 大脑结构和神经递质
      • 在精神分裂症患者中，大脑结构存在细微的病理变化，以及一些神经功能上面的缺陷。 尽管这些变化也可能见诸于没有疾病的人身上，但精神分裂症明确存在大脑和神经障碍。
      • 作为传令官，神经递质负责为脑细胞鸿雁传书，最容易出问题的神经递质包括多巴胺、5-羟色胺， 以及其它一些神经递质，神经递质之间活动不平衡了，或者身体对神经递质的敏感性变质，容易发作疾病。
    • 遗传因素
      • 遗传因素被认为是精神分裂症发病的危险因素，但是其确切的遗传模式还不清楚。 基因并非影响精神分裂症出现的唯一因素，拥有问题基因并不代表一定患上精神分裂症。
      • 比如同卵双胞胎，如果其中一个患上精神分裂症，另外一个1/2的机会会患上精神分裂症。 对非同卵双胞胎而言，当其中一个患上精神分裂症，另外一个只有1/7的机会发展为这种疾病。
    • 妊娠和分娩问题
      • 主要包括：低出生体重，早产，出生时缺氧、窒息，母亲孕期感染，父亲年龄过大等。
      • 患精神分裂症的人在出生前、出生期间，可能曾经经 历上述种种，这些因素对大脑发育会产生微妙的影响。
    • 环境因素
      • 环境因素会加重症状，或引发精神分裂症的发生风险。
      • 主要包括：
        • ·丧亲；
        • ·失去工作或家；
        • ·离婚、失恋；
        • ·遭遇身体、性或情感虐待；
        • ·药物滥用，或在青少年、青年或成年期间服用精神活性药物。 药物本身，并不会直接导致精神分裂症，但药物滥用会增加患病风险。 某些药物，特别是大麻、迷幻剂、安非他命等。 （可能触发易感人群的精神分裂问题，或者让早期发作后恢复的人再次复发）
• 症状
  • 精神分裂症最初的症状信号很难去识别，症状可能发展得很缓慢， 而且通常出现在青年、少年时期，早期征兆诸如社交退缩、反应缓慢， 或睡眠模式改变等，可能被误认为是青少年的一般问题。
  • 随后进入到明显症状期，在这期间，患者的精神症状特别严重。 在症状发作期后，有些人得以缓解再不复发，有些人在经历缓解期后，会反复发作。
  • 精神分裂症有哪些典型症状？
    • 阳性症状
      • 幻觉
        • 看到、听到、闻到、尝到、感觉到并不存在的事物，最常见幻听。
        • 这些幻觉对于患者来说非常真实，好像真实发生，而周围其他人感受不到。
      • 错觉
        • 错觉是对一种感觉的错误感受，比如看到一棵树影， 会认为是一个人影，而产生诸多与人影相关。
      • 思维混乱
        • 患者的想法和谈话内容，让周围的人很难捕捉到。
        • 患者很难集中注意力，会从一个想法跳至另一个想法， 并且思想和言语会因此变得混乱，难以让他人理解。
      • 行为和思想的异常
        • 患者的行为变得混乱，行为与外表对其他人来讲显得不寻常。
        • 患者可能行为不当，或极度激动，无缘无故地大喊大叫，好像完全 被别人所控制。或者完全基于一种错误的、不切实际的观念。
        • 患者可能会认为有人在监视自己，或者认为自己遭受到迫害、骚扰、跟踪等等。
    • 阴性症状
      • 最初的阴性症状，通常被认为精神分裂症的前驱期。 随着病情进展，前驱期的症状会逐渐恶化，患者变得社交孤僻， 越来越不关心自己的外表，自己的生活、家人以及未来。 （例如：对生活、社交失去兴趣和动力； 注意力不集中，缺乏体验快乐的能力；睡眠模式发生变化。）
      • 焦虑、抑郁
        • 情绪问题多见于疾病早期和缓解期，可能属于精神分裂症的一部分，或者继发于疾病的影响。
        • 这类患者发生自杀行为，或者滥用精神治疗药物的机会增加，应当特别注意。
      • 攻击暴力
        • 患者攻击暴力行为的可能性比较大，尤其当患者为男性、有品行问题、有反社会人格等情况时。
        • 当患者既往发生过暴力、攻击性行为，那么再次攻击暴力的概率很大。
      • 自杀
        • 部分患者在病程中企图自杀，而引起他们自杀行为最 可能的原因在于抑郁、妄想、幻听、幻视、逃避精神痛楚。
• 就医
  • 如果患者自己怀疑或者家属担心患者可能表现出了精神分裂症状， 应当及时就医，由医生做出评估，治疗精神分裂症越早越好。
  • 精神分裂症的诊断通常由精神科医生评估后得出，在此之前， 医生会排除其他精神健康障碍及药物滥用等其他情况。
  • 医生如何诊断精神分裂症？
    • 在一个月的大部分时间里，经历过以下一个或多个症状： 阳性症状，如妄想、幻觉、思维混乱、行为异常； 或阴性症状，如社交孤僻、情绪淡漠、睡眠改变等。
    • 症状已对日常生活、工作和学习能力造成重大影响。
    • 所有其他可能原因，如药物滥用，症状相似性疾病，均已被排除在外。
  • 精神分裂症去哪个科室就诊？
    • 最常去心理科或者精神科进行专业评估和诊治。
  • 精神分裂症有哪些相关检查？
    • 医生会对患者进行精神病病情评估： 精神科医生或心理专家通过观察患者的外表和举止， 询问其思想、情绪、妄想、幻觉，以及使用暴力或自杀的可能性， 来检查患者的心理状态。评估还包括讨论家庭和个人历史。
    • 家人或者自己应尽可能地向医生提供思维、情绪、行为改变 等方面，完整、准确的信息。尽量把观察到的信息写下来。
    • ·总结医生比较关注的内容：
      • 逃避社交：患者有无脱离朋友和家人，是否整天呆在房间里，拒绝与家人一起。
      • 表达异常：患者有无表达奇怪的想法，听到、看到其他人没有听见或者看见的事物， 冒出被监视、被迫害的念头，有无将新闻中发生的事情与自己牵扯一起。
      • 情绪异常：患者是否在情感上显得冷漠、迟钝，或者他们的情绪反应与 环境出现矛盾，在坏事情发生时显得快乐，在好事情发生时却悲伤。
      • 行为变化：患者有无注意力无法集中，是否存在 异常的睡眠模式，是否对外表、个人卫生变得不在乎。
    • ·医生在做心理评估时， 经常使用的工具和量表包括：
      • 诊断标准化工具
        • （多用于临床研究，或者临床常规）
        • ·复合性国际诊断问卷；
        • ·神经精神临床评定量表；
        • ·简明国际神经精神访谈等。
      • 症状和疾病严重度评估量表
        • ·简明精神病性评定量表；
        • ·阳性与阴性症状量表；
        • ·评估抑郁症状特征的卡尔加里精神分裂症抑郁量表。
      • 认知评估量表
        • ·MATRICS共识认知成套测验；
        • ·剑桥自动化神经认知成套测验；
        • ·重复性成套神经心理状态测验。
  • 精神分裂症需要和哪些疾病区别？
    • 分裂型人格障碍
      • 精神分裂症不同于人格分裂或多重人格。
      • 精神分裂症主要症状点在于人的思维过程和情感反应的破裂， 精神病学家将“思维障碍”作为精神分裂症的一个标志，出现幻觉、妄想等等。
      • 精神分裂症，作为一种脑神经障碍病，可能导致其他精神疾病， 如抑郁、焦虑、强迫症，偶尔患者有可能出现人格分裂。
      • 分裂型人格障碍又名分离性身份障碍，患者存在两个 或两个以上的不同身份，不同身份反复控制着人的思维、行为。 患者无法回忆起不同身份的个人信息，无法按照普通健忘来解释。
    • 抑郁症
      • 精神分裂症患者，通常无法区分真实的事物，虚构的幻觉、混乱的想法。 精神分裂症不像其他精神疾病那样常见，但它最慢性，也最具致残性。
      • 抑郁可能是精神分裂症患者的症状之一，但抑郁并不是精神分裂症的持久或标志性特征。 两者在神经生物学水平上也不同。临床抑郁症与其他多种精神疾病有关， 如焦虑症、恐慌症、社交恐惧症等，这些疾病多是可以治疗的。
    • 代谢性疾病
      • 低氧血症或电解质紊乱患者，可能出现精神错乱或精神症状； 低血糖或高血糖也会引起思维的混乱和情绪的易怒，都可能被当成精神疾病。
      • 部分老年人或者住院患者，发病谵妄，或者逐渐发展成思维混乱，也可能被误认为精神病。 但是这些疾病通过实验室检查，都能发现人体组织或器官的异常。
• 治疗
  • 药物往往是有效治疗的基础，也是精神分裂症治疗的基石。 最常见的处方药有抗精神病药，它们通过影响多巴胺来控制症状。 药物治疗的目标是以尽可能低的剂量，来有效地管理症状。
  • 心理社会支持治疗，对帮助患者适应工作、提高社交应对、 与他人正常沟通有所助力，对减轻症状和健康生活至关重要。
  • 多数情况下，精神分裂症需要全程治疗，即使症状已经消退。
  • 精神分裂症有哪些药物治疗？
    • 由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效， 除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
    • 精神科医生开始时，会根据患者的实际情况，尝试不同的药物、不同的剂量或组合， 观察患者对药物的治疗后反应。这个过程可能需要几周的观察时间， 才能注意到症状的改善。有时需要多次尝试，才能确定哪种药最有效。
    • 医生最常给精神分裂症患者开的药，叫做抗精神病药，如多巴胺和5-羟色胺。 这些药物可作用于大脑递质，可缓解诸如妄想、幻觉等症状。
    • 第一代抗精神病药物
      • “第一代抗精神病药物”为“典型”或“传统”抗精神病药物。 常见的有：氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静、五氟利多。
      • 第一代老药通常价格较低，而且可能会导致催乳素水平升高， 男性和女性患者的性欲、情绪、月经周期、乳腺组织都受到影响。
    • 第二代抗精神病药物
      • 较新的被称为“第二代”或“非典型”抗精神病药物。 常见的有：阿立哌唑、氯氮平、伊潘立酮、鲁拉西酮、奥氮平、 帕利哌酮、喹硫平、利培酮、齐拉西酮、氨磺必利、布南色林。
      • 通常医生首选新第二代抗精神病药物， 因为它们比第一代药物的严重不良反应较低。 其中，氯氮平不仅可降低精神分裂症患者的自杀行为， 还可治疗对其他疗法产生了抵抗力的患者。
      • （许多二代抗精神病药物的常见不良反应是体重增长， 以及难以控制的血糖和胆固醇水平。）
  • 精神分裂症有哪些其他治疗措施？
    • 无抽搐电痉挛治疗
      • 缓解严重抑郁、自杀、躁狂，或其他精神症状的最快、最有效的一种方法。 医生也使用这种方法减轻精神分裂症的其他症状，如妄想、幻觉、思维混乱。
      • 电击疗法操作时首先使用全身麻醉的和放松肌肉的药物。 药物起效之后，医生将电极放在患者头部，在短时间内发送一个精确控制下的电流， 这将导致大脑短暂痉挛。患者会在几分钟后“醒来”，并可能发生短时失忆。
      • 实施电击疗法前，医生会与患者、家属讨论所有的治疗方案，以便找到最适合的方法。
    • 认知行为疗法
      • 有助于使思维模式正常化。治疗目的不在于“治愈”， 而在于帮助患者建立独立工作的能力，管理他们的精神分裂症状， 并减少他们在日常生活中感受经历的痛苦。
    • 心理社会支持治疗
      • 自我监控
        • 学习应对压力，识别复发的早期预警。
      • 社会技能培训
        • 提高沟通、社会互动以及独立工作的能力。
      • 家庭治疗
        • 为患者家庭提供教育与支持。
      • 职业康复和就业支持
        • 大多数患者需要某种形式的日常生活支持。 通过社会帮助计划，包括工作、自助团体等，帮助患者提高适应性。
• 预后
  • 大约40％的精神分裂症患者预后良好，这意味着 每100位患者中，大约40人可能结婚、生子、工作。
  • 大约27％的患者则可能精神致残，这部分人通常不能结婚，工作或受教育， 并且需要在精神病医院，或在心理健康医生的照顾下，进一步控制恶化。
  • 大约50％的患者，在疾病前5年变化最大，然后会进入疾病平台期。
  • 精神分裂症常常需要警惕复发，即使最初患者对治疗反应良好， 精神分裂症的症状也会经常复发。只有大约10％~20％的患者不再复发。
  • 精神分裂症能治愈吗？
    • 就精神分裂症结局来看，约三分之一患者经过治疗后症状可得到彻底的缓解， 其中部分人不再复发，可认为治愈，部分人可能再次复发，需要治疗。
    • 是否能够治愈，获得更好的预后，取决于多方面因素， 如发病年龄、发病次数、病程长短、患者家庭状态、患者依从性等。
  • 危害性
    • ·精神分裂症患者发病时，可能会给他人或自己造成伤害；
    • ·有一部分精神分裂症患者无法痊愈，或无法进行正常的工作和生活；
    • ·如病情未得到及时有效的控制，患者可能会进展至精神残疾；
    • ·精神分裂症患者可能会给家人带来比较大的压力。
    • 综上所述，建议患者或家属一但发现有精神异常的相关表现， 切莫讳疾忌医，以免贻误病情，丧失最佳治疗时间。
  • 精神分裂症可能有哪些后遗症？
    • 如病情未能得到良好的控制， 患者会遗留部分精神分裂症的症状， 使社会功能受到损害。