第Ⅱ度窦房阻滞

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第Ⅱ度窦房阻滞

• 定义和概述
  • 第Ⅱ度窦房阻滞是一种心电传导异常情况，指的是窦房结激动在传导过程中发生阻滞。
  • 这种阻滞会导致部分的窦房激动无法传导到心房肌细胞，从而引起心律失常和心房搏动减少的情况。
• 分类
  • Ⅱa型
    • 简介
      • 也被称为Mobitz I型窦房阻滞，或Wenckebach型窦房阻滞。
      • 是一种逐渐发展的传导阻滞，表现为逐渐延长窦房传导时间，最终发生窦房激动传导阻滞。
    • 症状
      • 可能无明显症状，或者出现心悸、头昏、乏力、胸闷等情况。
    • 心电图特征
      • 在窦房区出现逐渐延长的P-P间隔，最后一个P波未能传导到心房。
      • 在阻滞部位上方出现较长的PR间隔，接着是一次窦性搏动消失。
  • Ⅱb型
    • 简介
      • 也被称为Mobitz II型窦房阻滞。
      • 是一种固定的传导阻滞，表现为窦房激动以固定比例传导，但部分窦房激动并未能传导到心房肌细胞。
    • 症状
      • 可能无明显症状，或者出现心悸、头昏、乏力、胸闷等情况。
    • 心电图特征
      • 在阻滞部位上方会出现相对固定的PR间隔，其中的窦房激动未能传导，出现漏搏现象。
  • Ⅱc型
    • 简介
      • 也被称为高位Ⅱ型窦房阻滞。
      • 是一种窦房结上方的阻滞，窦房结下部的及心房肌细胞间的传导正常。
    • 症状
      • 可能无明显症状，或者出现心悸、头昏、乏力、胸闷等情况。
    • 心电图特征
      • 在阻滞部位上方出现较长的PR间隔，窦房激动在该部位传导阻滞，但其下传到心房肌细胞的传导正常。
• 原因和发病机制
  • 肾上腺素能过度兴奋
  • 窦房结缺血、纤维化、病变
  • 药物影响（如洋地黄类、β受体阻滞剂等）
  • 病毒感染等
• 临床表现和诊断
  • 症状
    • 心悸
    • 头晕
    • 乏力
    • 胸闷等
  • 体征
    • 心律失常
    • 可能有窦性停搏、心搏骤停等。
  • 心电图特征
    • 见于相应型号的窦房阻滞。
• 治疗和预后
  • 对症治疗
    • 增强心脏合同力的药物
    • 控制心率的药物
    • 治疗潜在病因如药物更替、治疗感染等。
  • 植入心脏起搏器
    • 对持续症状、严重临床表现、伴有心脏骤停的患者。
  • 预后良好
    • 大多数患者的窦房传导会恢复正常。
    • 主要取决于原发病的严重性及患者的治疗情况。