成对室性早搏

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成对室性早搏

• 定义和概述
  • 成对室性早搏是一种心脏节律异常，指相邻两个室性早搏在心电图上连接在一起形成对峰(V2联律)或连续三个室性早搏(V3联律)的现象。
  • 它通常由室性早搏发生源在房室束分叉以下的传导途径上导致。
  • 成对室性早搏的发生可以是间断的，也可以持续数分钟或更长时间。
• 发生机制
  • 成对室性早搏的发生机制包括两种可能
    • 1. 双径路传导性早搏：指心脏内同时存在着两条传导径路，一条是正常的传导途径，另一条则是超常传导或潜在的被抑制的传导途径。当超常传导途径或被抑制的传导途径从房室束分叉以下重新起搏时，就会形成成对室性早搏。
    • 2. 异位灶性早搏：指心脏内存在异位起搏点，它可以通过逆传入房室结并使其重新起搏，从而形成成对室性早搏。
• 临床特点
  • 成对室性早搏在心电图上表现为两个或三个心室早搏依次出现的规律性间歇。
  • 成对室性早搏的时间间隔较短，常常小于500毫秒。
  • 成对室性早搏可伴有心悸、胸闷等心脏相关症状。
  • 成对室性早搏在年轻人中常常是无症状的，而在中老年人中可能伴随心脏结构和功能的异常。
• 影响因素
  • 成对室性早搏的发生受多种因素的影响，包括但不限于
    • 1. 酒精、咖啡因等刺激性物质的摄入
    • 2. 心脏结构和功能异常
    • 3. 心脏疾病，如冠心病、心肌病等
    • 4. 精神紧张或情绪不稳定
    • 5. 药物的使用等。
• 诊断和鉴别
  • 通过心电图检查可以确定成对室性早搏的存在和形态特征。
  • 鉴别诊断上需与成对室上性早搏、室性早搏频发二联律等早搏形式进行鉴别。
  • 心脏彩超、运动负荷试验等辅助检查有助于了解心脏结构和功能。
• 治疗和预后
  • 对于无症状的成对室性早搏患者，一般无需治疗。
  • 若伴有心脏相关症状或心脏结构和功能异常，可针对原发病治疗。
  • 对症治疗可采用β受体阻滞剂、抗心律失常药物等。
  • 预后较好，大多数患者无需担心猝死等严重后果。
  • 长期随访和定期心电图监测有助于评估治疗效果和预后情况。