烤瓷牙熔附金属全冠修复后常见的问题及处理方法(1)

烤瓷牙熔附金属全冠修复后常见的问题及处理方法，龈染色是由于金属基底的氧化物渗入牙龈组织，产生的牙龈、龈缘或黏膜组织呈青灰色或暗褐色。

烤瓷牙熔附金属全冠修复后常见的问题及处理方法

• 疼痛
  • 过敏性疼痛
    • 烤瓷全冠修复后短时间内出现，多可自行缓解
      • 牙体预备时产热过多
      • 粘结剂有刺激性
  • 自发性疼痛
    • 烤瓷全冠修复后长时间反复疼痛，甚至加重
      • 牙体预备时损伤牙髓，导致牙髓炎
      • 修复前已有的慢性牙髓炎或根尖周炎，未经治疗，修复后发作
  • 咬合痛
    • 烤瓷全冠初戴时调颌不准
• 修复效果欠佳
  • 色彩不佳
    • 比色
      • 严格按照要求，减少环境对比色的干扰
      • 注意比色时间和取光方向，最佳时间为中午十二时前后两小时，避开直射光
      • 避免比色者视觉误差
      • 选择与所用瓷粉一致的比色色标
      • 准确记录色彩并传递给技师
    • 透明度异常
      • 严格控制金属基底冠厚度，保证足够厚度；选瓷、铸瓷、瓷粉烧结时防止因气泡影响透明度
  • 形态问题
    • 牙冠外形不对称
    • 牙体形态不自然
  • 食物嵌塞
    • 邻接关系接触良好，但修复体有悬突或颈缘不密合
    • 轴面外形不良
    • 牙合面形态不良，边缘嵴过锐，颊舌勾不明显
    • 牙合平面与邻牙不一致
    • 对颌牙有杵臼式牙尖
• 瓷崩裂
  • 常见原因
    • 金属基底冠设计、制作不合理
    • 金属基底冠处理及烤瓷不当
    • 咬合问题
    • 临床因素
  • 瓷崩裂修理
    • 将崩裂的瓷片重新粘接到崩裂处的瓷面上
    • 制作瓷饰片，将其粘接到崩裂处的瓷面上
    • 复合树脂修复法
• 龈缘问题
  • 龈缘外形不对称
    • 修复前，应根据牙槽骨吸收、牙龈退缩等情况，先进行牙槽骨修整或龈萎缩成形术
  • 牙龈损伤
    • 常见原因
      • 牙体预备，尤其是肩台制备时导致牙龈损伤
      • 冠边缘不合适引起的龈炎或龈萎缩等
    • 预防及处理方法
      • 肩台制备时，需要正确排开牙龈，并选择合适的肩台车针和操作手法
      • 合理设计和制作修复体的冠边缘形态
      • 修复体黏固后，及时去净龈沟内剩余的黏固材料，必要时龈缘应做抛光处理
      • 龈沟内用消炎药物预防龈炎，防止牙龈退缩
• 龈染色问题
  • 龈染色是由于金属基底的氧化物渗入牙龈组织，产生的牙龈、龈缘或黏膜组织呈青灰色或暗褐色。
    • 常见原因
      • 金属基底冠氧化物未清理干净
      • 因各种原因引起的腐蚀产生氧化物
      • 龈缘炎症
    • 预防及处理方法
      • 保证肩台合理的厚度和外形
      • 保证金属基底冠的外形和质量
      • 尽量采用全瓷颈缘，或用瓷层有效遮盖金属基底冠的颜色
      • 粘固前清除基底冠组织面的氧化物
      • 选用高质量的粘接剂，确保粘接质量
      • 去净多余的粘接剂
      • 及时用药，控制龈炎，保证口腔清洁
      • 对有条件的患者推荐使用贵金属烤瓷合金