导图社区 利尿药的作用
利尿药的思维导图，是作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。临床用于治疗各种原因引起的水肿和某些非水肿性疾病(高血压、高血钙、肾结石)。
抗高血压药的思维导图，有肾素-血管紧张素系统抑制药、普萘洛尔——β 受体阻断药、氢氯噻嗪——利尿药——噻嗪类、硝苯地平——钙通道阻断药，可供参考。
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利尿药
甘露醇
作用机制
提高血浆渗透压，组织内水分进入血管内
减轻组织水肿，降低眼内压、颅内压和脑脊液容量及其压力
用途
静脉注射
脑水肿（首选药）
术前降低眼内压
口服
可产生导泻作用
低效能利尿药
乙酰唑胺——碳酸酐酶抑制药
作用机制：抑制HCO3-的吸收
治疗青光眼和高山病
治疗代谢性碱中毒
碱化尿液
不良反应
低血钾
肾结石
代谢性碱中毒
螺内酯——保钾利尿药
竞争性抑制醛固酮受体，Na+、Cl- 及水的排泄增多。
特点
利尿作用弱、起效慢、维持时间久
减少K＋的排泄，为保钾利尿药
水肿：主要与中效能或高效能利尿药合用于各类水肿
原发性醛固酮增多症
氢氯噻嗪——中效能利尿药
作用机制：抑制Na+、Cl- 的重吸收，增加Na+、Cl- 及水的排泄。
利尿作用
抗利尿作用
降压作用
水肿
尿崩症
高血压
高尿钙症
水电解质紊乱
高尿酸血症
代谢：高血糖、高LDL、甘油三脂
基本知识
概念
作用于肾脏，增加电解质和水的排出，使尿量增多的药物。
临床用途
临床用于治疗各种原因引起的水肿和某些非水肿性疾病(高血压、高血钙、肾结石)
尿液形成
肾小球滤过
原尿：180L/天
肾小管重吸收
终尿：1~2L/天
尿崩症（尿多）；肾功能衰竭（尿少、无尿）
高效、中效、低效是按利尿药的最大效应（即效能）
生理学基础
近曲小管
碳酸酐酶抑制药
乙酰唑胺
作用于髓袢及肾小管其他部位
渗透性利尿药
髓袢升支粗段髓质和皮质部
袢利尿药
呋塞米
远曲小管近端
噻嗪类及类噻嗪类利尿药
氢氧噻嗪
远曲小管远端和集合管
保钾利尿药
螺内酯
有磺胺及其衍生物药物——过敏反应
呋塞米——高效能利尿药
抑制Na+、K+、Cl-重吸收
扩张血管
急性肺水肿和脑水肿
严重心、肝、肾性水肿
急慢性肾衰竭
高血钙症
五低:血容量、Na+、K+、Cl-、Mg2+
耳毒性
依他尼酸(最大)>布美他尼(最小)
药与尿酸竞争排泄；重吸收增多
三高: 高血糖、高LDL(脂）、甘油三脂
分类
磺胺类衍生物
不良反应——过敏反应
非磺胺衍生物
依他尼酸
