肺胀丨中医执业医师考试

该思维导图服务于中医执业医师考试。 内容为《中医内科》——“肺胀”的各个细则的考点内容。 可搜索公众号“一林学习录”，见于同名文章。 文中还有其辩证分型与选方的趣味记忆。

肺胀 “COPD”

• 概述
  • 多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，致肺气胀满，不能敛降
  • 胸部膨满，憋闷，喘息，咳嗽痰多，或唇甲紫绀，肢体浮肿等
  • 与西医，慢性阻塞性肺疾病（COPD）类似
• 病因病机
  • 病因
    • 久病肺虚，感受外邪
  • 病机
    • 久病肺虚，六淫侵袭，痰饮瘀血，结于肺间，肺气胀满，不能敛降
      • 本虚标实
  • 病理因素
    • 痰浊、水饮、血瘀
      • 巧借病理因素，记忆6个分型： “肺虚”代替“血瘀”，6分型=1虚2饮3痰
  • 病位
    • 在肺，继则影响脾、肾，后期病及于心
      • 此处“心”，可联想“肺心病”
• 诊断与鉴别诊断
  • 主症
    • 胸部膨满，憋闷如塞，咳逆上气，痰多，喘息，甚则张口抬肩， 烦躁不安，日久可见心悸，面唇紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿
  • 肺胀
    • 多种慢性肺系疾病日久积渐而成 表现：胸部膨满、咳喘、心悸等
  • 哮病
    • 反复发作的独立性疾病，哮鸣
  • 喘证
    • 多种急慢性疾病的一个症状 表现：呼吸气促困难
  • 久而不愈 转为肺胀
  • 均有呼吸困难、 咳而上气、喘满
• 辨证论治
  • 辩证要点
    • 首辨标本虚实的主次：偏实者分清痰浊、水饮、血瘀； 偏虚者区别气(阳)虚、阴虚以及肺、心、肾、脾病变的主次
  • 治疗原则
    • 抓住治标、治本两个方面，祛邪与扶正共施
    • 标实
      • 祛邪宣肺，降气化痰，温阳利水等
    • 本虚
      • 补养心肺、益肾健脾为主 或气阴兼调，或阴阳两顾
  • 证治分类
    • 外寒里饮
      • 温肺散寒，化痰降逆
        • 小青龙汤
      • 咳逆喘满，胸部膨满+寒、饮证+苔白滑，脉浮紧
    • 痰浊壅肺
      • 化痰降气，健脾益肺
        • 苏子降气汤合三子养亲汤
      • 胸部膨满，短气喘息+痰证+苔腻，脉滑
    • 痰热郁肺
      • 清肺化痰，降逆平喘
        • 越婢加半夏汤或桑白皮汤
      • 咳逆，胸部膨满+热证+舌红，脉数
    • 痰蒙神窍
      • 涤痰，开窍，息风
        • 涤痰汤
      • 胸部膨满+神志失常症状+苔腻，脉细滑数
    • 阳虚水泛
      • 温肾健脾，化饮利水
        • 真武汤合五苓散
      • 胸部膨满+水停、阳虚证+苔白滑，体胖，脉沉细
    • 肺肾气虚
      • 补肺纳肾，降气平喘
        • 平喘固本汤合补肺汤
      • 胸部膨满+肺肾气虚证(呼多吸少)+脉沉细数无力