与发热相关的实验室检查

与发热相关的实验室检查的思维导图，如血沉：红细胞沉降率测定又名血沉测定，是指红细胞在一定条件下沉降的速度。

与发热相关的实验室检查

• 拭子
  • 咽拭子
    • 咽拭子检测是通过蘸取咽部分泌物，在特制的培养皿中培养检出致病菌或者分离出病毒的一种检测方法。
    • 这种检测方法取样简单、快速，无创，是细菌感染、病毒检测常用的检查手段。
    • 而发热的病因包括感染性因素，当怀疑存在呼吸道感染时，可以行咽拭子检测。
  • 鼻拭子
    • 发烧患者进行鼻拭子检测，新冠病毒核酸检测、抗原检测不一定呈阳性，与导致发烧的原因有关。如果是由新冠病毒感染导致的，则可能会呈阳性结果，反之，则不会出现阳性结果
    • 新冠病毒核酸检测鼻拭子，是通过在鼻内提取一定分泌物作为标本进行检测，采样人员会将长棉签插入到检测者的鼻腭处，转动拭子充分采样后取出，而抗原检测也需要取鼻拭子。新冠病毒进入体内后，可以释放致热因子刺激机体体温调节中枢，从而出现发烧现象，此时可能会出现新冠病毒核酸检测阳性、抗原检测阳性。
  • 肛拭子
    • 在发热的时候，需要对一些疾病进行诊断和鉴别诊断，这时是可以进行肛门拭子测定。
• 呼吸道病原学检查
  • 呼吸道病原体检测，在临床应用抽血化验的结果，一般常规项目包括嗜肺军团菌、肺炎支原体、立克次体还有肺炎衣原体、呼吸道合胞病毒、甲型流感病毒、乙型流感病毒、副流感病毒的抗体。通常临床上对不明原因的发热患者会进行常规的检查，主要是为了明确有无病毒感染，还有支原体、军团菌感染的可能性。
  • 可以通过血培养、痰培养等方式进行检查。如果检查结果为旧性，则考虑是细菌感染引起的，如果检查结果为阴性，则考虑是病毒感染引起的。
  • 病原学检查是诊断发热的主要依据。
  • 有助于明确细菌、病毒、寄生虫感染
• 免疫学相关检验
  • 自身抗体检查有助于诊断类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病。
  • C反应蛋白
    • 概念
      • C反应蛋白是一种非特异性炎性标志物，是一种在病原微生物入侵机体时，由肝脏合成的用于保护身体的急性时相反应蛋白。具有激活补体，调理吞噬细胞功能、清除损伤、坏死组织和外来病原体的作用。本检查属于临床免疫学检查的一个项目，该检查的来源是血液或尿液，主要用于排查疾病有：妇科感染、炎症感染、恶性肿瘤、心血管疾病。
      • 出现C反应蛋白高的情况时，说明机体有细菌感染、结缔组织病、组织坏死性疾病等情况。
• 血沉
  • 概念
    • • 红细胞沉降率测定又名血沉测定，是指红细胞在一定条件下沉降的速度
  • 异常情况
    • 临床上可出现增快和减慢两种异常情况。
    • 红细胞沉降率增快分为生理性增快和病理性增快，导致病理性增快的常见疾病为急、慢性炎性疾病（细菌感染、结核、风湿热等）、组织损伤及坏死，恶性肿瘤等；
    • 红细胞沉降率减慢的临床意义较小，主要为病理性因素，可见于红细胞增多症、纤维蛋白严重缺乏等。
  • 正常参考值为男性0~15mm/1h、女性0~20mm/1h
• 大便常规
  • 如果患者发热是急性胃肠炎引起的，可能会出现腹泻的情况，可以通过便常规检查的方式进行判断。(如果便常规检查中出现了大量的白细胞，多考虑是细菌感染引便常规检查起的)
    • 1)红细胞多于白细胞，并红细胞成堆并有残碎现象，可见于阿米已编疾。
    • 2)白细胞多于红细胞，并红细胞可散在分布，可见于细菌性病疾。
    • 3)白细胞增多、见吞噬细胞，可见于肠炎、细菌性痢疾时增加明显。
  • 发热常见于体内有病原体的侵入，引起炎症反应。但是炎症反应如果比较剧烈，伴随有腹泻，大便偏稀，可以使机体丢失很多的电解质、微量元素，以及大量的水分丧失，容易导致脱水和电解质的紊乱，甚至有效循环血量下降，引起休克。
  • 大便变干硬、颜色变深、排便困难：受热后身体水分丢失，肠道蠕动缓慢，大便长时间停留，肠黏膜吸收水分，导致大便质地和颜色发生变化，排便也会较比之前困难，可能引起便秘.
• 尿常规
  • 一般情况下，发热本身不会对尿检结果产生影响，但某些尿检指标可能会因为各种原因而受到干扰。
    • 发热时摄入足够的水分可以增加尿液产生和稀释尿液浓度，可能导致尿检结果不准确。
    • 某些药物，如阿莫西林胶囊、托拉塞米胶囊等，可能会影响尿液的颜色、pH值、蛋白质含量等，进而影响尿检结果。
    • 发热可能是身体对病毒或细菌感染的反应，这些病原体可能会影响尿液的细菌含量、颜色等，进而影响尿检结果。
    • 总的来说，如果进行尿检时出现发热和其他不适症状，建议先等待身体状况恢复正常后再进行尿检，以获得更准确的结果。
    • 对于需要进行尿检的患者，建议在进行检测前告诉医生任何可能影响结果的因素，以便医生进行正确的分析和诊断。
• 血常规
  • 血常规化验可作为辅助手段，主要包括红细胞、白细胞、血小板及血红蛋白，通过血常规化验数据可以初步确定发热的病因，进而指导治疗方案。
  • 1．白细胞总数及中性粒细胞升高：
    • 常见于细菌感染性疾病。
    • 患者出现发热时，如果是由于感染细菌导致的，机体为防御细菌，会使骨髓产生大量白细胞，吞噬细菌，进而出现白细胞总数升高的情况。
    • 中性粒细胞有吞噬和杀菌的作用，当患者出现细菌感染的时候，会分泌大量中性粒细胞对抗细菌，进而在化验血常规时，出现中性粒细胞升高的情况。
  • 2．淋巴细胞增高：
    • 主要见于病毒感染性疾病。
    • 患者发热如果淋巴细胞增高，可考虑为病毒感染，淋巴细胞为病毒的效应细胞，当患者出现病毒感染的时候，机体免疫系统会进入防御状态，此时患者化验血常规，会出现淋巴细胞升高。
  • 3.嗜酸性粒细胞增高：
    • 可见于过敏、寄生虫感染、结核感染等情况。
    • 嗜酸性粒细胞是白细胞的组成部分，具有杀死细菌和消灭寄生虫的功能。
    • 当患者是由于细菌感染或寄生虫感染导致发热时，在化验血常规时，就会出现嗜酸性粒细胞增高的情况。
  • 4.嗜酸性粒细胞减少：
    • 见于伤寒、副伤寒等疾病。
    • 当患者感染伤寒和副伤寒疾病时，伤寒杆菌释放的内毒素，会抑制粒细胞释放，进而导致嗜酸性粒细胞减少。
  • 5.血常规无明显变化：
    • 可能出现在真菌、衣原体、支原体感染，以及非感染性疾病如免疫系统疾病、风湿病或肿瘤等情况。
  • 6.白细胞下降：
    • 发热还可能是感染所致，如果感染程度较重，还可能出现白细胞下降。且患者使用退热药物时，也会影响白细胞计数。
  • 7.血小板偏低
    • 正常现象：如果患者发高热,可能会导致身体内的血液循环受到影响,从而出现血小板偏低的情况。
    • 病毒性感冒：如果身体免疫力比较低,可能会使身体受到病毒入侵诱发病毒性感冒,会影响体内血小板的生成,从而出现血小板偏低的情况。
  • 8.红细胞
    • 发热时红细胞偏高，通常是因为发热时会蒸发一部分水分，使得血液变黏稠。
    • 这样红细胞检查检测的是浓度，就是单位体型红细胞的数目，体液变得黏稠，或是水分蒸发以后，通常会出现红细胞偏高的情况。
    • 一般来讲发热引起的红细胞增多，多数情况下需要就诊治疗。