导图社区 病理学—消化系统疾病
消化系统疾病,已标出重点,较全面!
编辑于2020-07-14 17:36:27消化系统疾病
食管炎
急性食管炎
①单纯性卡他性炎 ②化脓性炎 ③坏死性食管炎
慢性食管炎
反流性食管炎
Barret食管
胃炎
急性胃炎 (大多可修复愈合)
急性刺激性胃炎(单纯性)
急性出血性胃炎
腐蚀性胃炎
急性感染性胃炎
慢性胃炎
慢性浅表性胃炎(非萎缩性胃炎,多数可治愈)
胃窦部
黏膜充血、水肿、深红色,慢性炎细胞浸润
慢性萎缩性胃炎
A型(少见)
胃底或胃体
腺上皮化生(肠上皮化生、假幽门腺化生),腺体萎缩, 炎细胞浸润
B型(常见)
胃窦
诊断依据
胃镜活体组织检查
特殊类型胃炎
慢性肥厚性胃炎(Menetrier病)
胃底及胃体
化学性胃炎
疣状胃炎
胃窦部
消化性溃疡
多发
20-50岁成人,男>女
症状:周期性上腹部疼痛,反酸,嗳气等
十二指肠溃疡70%
十二指肠球部前后壁
较胃癌浅,1cm
胃溃疡25%
胃窦部胃小弯侧
只有一个,圆或椭圆,2cm,深浅不一
镜下分4层
炎性渗出物
最表层
坏死组织层
肉芽组织层
瘢痕组织层
四大并发症
出血
十二指肠球部后壁
最常见
穿孔
十二指肠球部后壁,可引起急性弥漫性腹膜炎(严重后果)
幽门狭窄
瘢痕收缩引起
癌变
胃溃疡易癌变,十二指肠溃疡不易。
病毒性肝炎
普通型病毒肝炎
急性(普通型)肝炎
肝体积增大,质地变软,被膜紧张,表面光滑
胞质疏松化、气球样变,点状坏死,炎细胞浸润,Kuffer细胞增生
多数半年可痊愈
慢性(普通型)肝炎
点状坏死、碎片状坏死、桥接坏死(中度出现)
病程持续半年以上
重型病毒肝炎
急性重型肝炎{急性黄色肝萎缩}
(肉眼)体积缩小,质软,(镜下)弥漫性大块坏死,增生不明显
*肝功能衰竭(肝性脑病)、肾功能衰竭(肝肾综合征)
亚急性重型肝炎{亚急性黄色肝萎缩}
亚大块坏死、肝cell结节状再生
食管癌
病变特点
鳞状细胞癌(主)
好发部位
中段>下段>上段
早期癌
无明显症状。
中晚期癌
髓质型(最常见)
蕈伞型
溃疡型
缩窄型
胃癌
病变特点
腺癌(管状腺癌)(主)
淋巴道转移(主),血道转移(经过肝)
病因
饮食和环境
幽门杆菌
癌前病变和前驱病变
遗传
好发部位
胃窦部胃小弯处
癌组织浸润
早期(仅限于黏膜层或黏膜下层)
中晚期(超过黏膜下层)
早期癌
大小分型
一点癌
微小癌
直径小于0.5 cm
小胃癌
直径0.6~1.0 cm
大体分型
隆起型
浅表型
凹陷型(最常见)
中晚期癌(进展性胃癌)
息肉型(蕈伞型)
浸润型(革囊胃)
溃疡型(恶性病变,最多见)
大肠癌
好发部位
直肠>乙状结肠>盲肠>升结肠>横结肠>降结肠
好发年龄
60-70,男女比例2:1
症状
贫血,消瘦,大便规律及症状改变,伴黏液血便
大体分型
隆起型
溃疡型
最多见
浸润型
胶样型
预后差
早期
肿瘤组织局限于粘膜层,不超过粘膜肌层。
进展期
肿瘤已累计肠壁肌肉。
胃肠间质瘤
kit膜受体蛋白
原发性肝癌
病理特点
肝细胞癌
最常见
胆管细胞癌
混合细胞型癌
早期癌(小肝癌)
单个癌结节最大直径<3 cm。
晚期肝癌
巨块型
多结节型
弥漫型
诊断检查
甲胎蛋白(AFP)阳性
肝硬化
病历特征
纤维化
假小叶
定义、特点
肝细胞广泛变性坏死,弥漫纤维组织增生和肝细胞结节状再生
分型
按病因分
病毒性肝炎性
酒精性~
Nallory小体、脂肪空泡。
胆汁性~
*继发性胆汁性肝硬化
体积缩小不明显,表面光滑或呈颗粒状,绿(褐)色小结节,胆色素沉积,肝cell羽毛状坏死。
原发性胆汁性肝硬化
多发于中年以上妇女,长期梗阻性黄疸、肝肿大和皮肤瘙痒,还可伴有高血脂症和皮肤黄色瘤
按形态分
大结节型
直径>3 mm
小结节型
直径<3 mm
病历联系
门静脉高压病
原因
乙型和丙型病毒性肝炎(主)
窦性阻塞
纤维组织增生,压迫闭塞小叶中央静脉和肝窦
窦后性阻塞
肝炎后肝硬化,假小叶形成压迫小叶下静脉
窦前性阻塞
临床表现
脾肿大
脾窦扩张,其内红细胞淤积。
胃肠道瘀血、水肿消化功能紊乱
食欲下降
腹水(漏出液)
侧支循环形成
“海头蛇”现象
食管下段静脉丛曲张破裂,引起上消化道大出血(死亡原因之一)
形成痔,便血,引起贫血
诊断依据
肝穿刺活检组织镜下见假小叶形成
肝功能障碍
雌激素灭活作用下降。
睾丸萎缩、男性乳腺发育;蜘蛛状血管痣(蜘蛛痣)
合成凝血成分减少(纤维蛋白、凝血因子合成减少、血小板破坏),脾大功能亢进。
肝掌
出血倾向
肝内胆管阻塞,肝cell坏死。
黄疸
蛋白质合成障碍。
肠内物质解毒功能下降。
肝性脑病(肝昏迷),最严重后果
其他类型
坏死后性肝硬化
肝炎病毒感染为主要原因,药物及化学物质中毒
肝体积缩小,有黄绿或黄褐色大小不等的结节,最大直径6cm,假小叶
对比鉴别