睡前消息241

睡前消息241期中国医保面临的困境，贵药进了医保也买不到。

医保药品问题

• 医院买不到医保药品
  • 高档药医院没有库存/不许报销
    • 患者院外购买
    • 解决核心问题
  • 越贵越难买
    • 白蛋白
    • 创新药
    • 抗癌药
• 现行医保制度的问题
  • 医保额度
    • 医保额度总量不均
      • 大庆的阿来替尼
      • 牡丹江的帕妥珠单抗、曲妥珠单抗
    • 医保额度分配不均
      • 住院患者才能享受医保
        • 加重患者负担
        • 挤占床位
      • 城市>县城，发达地区>落后地区
    • 医保的属地化管理导致政策执行不统一
  • 医院运行
    • 分得医保额度有限必须控费
      • 少收病人
      • 减少医疗服务
  • 医保目录扩张>医保基金增加
    • 费用筹集方式
      • 把年轻人的医保基金转移给年纪大的人
    • 基金使用方式
      • 控制癌症病人实际报销额度
        • 给常见病预留费用
  • 限制医院药品提成
    • 降低医院进抗癌药的积极性
      • 抗癌药占用资金
      • 冷藏成本高
    • 医院开设市场化的药房
  • 一旦抗癌药进医保赠药就会停止
    • 制药公司送药求好名声
    • 慈善机构不再将药品纳入赠药目录
• 解决方案
  • 成功的医疗消费会引发未来更强的二次消费
  • 医保的花费应该有优先级
    • 保证工作人口健康
    • 降低妇女生育成本
  • 扩大的医保目录应该与医保基金相匹配
  • 在市场化服务与福利化服务之间划清界限
  • 医药产业也要服从整体经济规律