芽孢杆菌属蜡样芽孢杆菌思维导图

芽孢杆菌属蜡样芽孢杆菌思维导图，包含蜡样芽孢杆菌群，环状芽抱杆菌群、枯草芽抱杆菌群等。

芽孢杆菌属

• 蜡样芽孢杆菌群
  • 炭疽芽孢杆菌
  • 形成结晶的
  • 形态变异的变种
  • 蜡样芽孢杆菌（模式种）
    • 流行病学
      • 发现：1950年首次在挪威报告，以后类似的食物中毒在许多国家都有报告。 ... 蜡样芽抱杆菌食物中毒有明显的季节性，通常以夏、秋季最高(6-10）月份)，引起中毒的食品常于食前保存温度不当(26~37℃)放置时间较长，使食品中污染的蜡样芽抱杆菌得以生长繁殖，产生毒素引起中毒。 蜡样芽抱杆菌食物中毒的诊断，很多是根据流行病学线索，中毒食品检出大量的蜡样芽饱杆菌>100000CFU/g作为食物中毒的判断依据。 因蜡样芽孢杆菌是条件致病菌，过去多认为食品中蜡样芽孢杆菌数量超过105CFU/g 时即可导致呕吐和腹泻，据东南大学医学院生物工程系林岚等发表的关于蜡样芽孢杆菌毒素Cereuline的研究进展中指出，引起的腹泻性食源性疾病一般导致中毒的食品中蜡样芽孢杆菌数量在105cfu/g～108cfu/g，也可在数量较低的情况下(103cfu/g～104cfu/g)致病。
      • 蜡样芽孢杆菌群存在于空气、土壤中，并广泛分布于自然界。这些微生物被认为是机会致病菌，通常与食源性疾病有关。 蜡样芽孢杆菌是免疫功能低下患者、危重患者、注射吸毒者的机会性致病菌，部分菌株感染可能致其死亡。 ------------------------------------------- 蜡样芽抱杆菌在医院环境中也普遍存在床单、呼吸机用品、尿布、洗衣机、蒸毛巾、静脉输液和洒精垫的污染是重症监护病房爆发的一些有案可查的来源。蜡样芽抱杆菌也已从重症监护人员的手上、气管内分泌物和新生儿的脐带中分离出来。侵入性装置的存在易于杆菌的传播，如静脉导管(外周和中心)、脐管、脑室-腹腔分流管、人工心脏瓣膜和起搏器，蜡样芽胞杆菌可产生生物膜，粘附在这些装置上，产生慢性持续性感染。
      • 栖息地（贮库）：其繁殖体和芽孢在自然界中无处不在：可能会在皮肤、胃肠道或呼吸道短暂停留。
      • 传播方式： 1、创伤感染 2、免疫缺陷患者相关的创伤 3、主要是受蜡样芽孢杆菌污染的食物（大米）或该微生物生成的毒素
      • 控制与预防： 1、日常预防主要是防止食物污染。不进食腐败变质的剩饭、剩菜。严格凉拌菜的卫生要求。食物应充分加热，不宜放置于室温过久。如不立即食用，应尽快冷却，低温保存，食前再加温。 2、对于脆弱的高危患者，蜡样芽胞杆菌能引起严重的全身感染包括血流感染、脑膜炎、脑脓肿、肺炎和心内膜炎，需要及时发现并积极治疗，以降低发病率和死亡率。 3、新生儿等脆弱患者居住的病室环境均应密切关注清洁消毒，尽量减少有创诊疗操作，严密监测母乳收集、运输、储存、喂养的每一个环节。 4、当在培养标本中发现蜡样芽胞杆菌时，通常被忽略或视为污染菌。如有疑问，应重复培养确认，从同一地点或来源持续出现的芽抱杆菌有可能是真正的感染而不是污染，并对高危患者进行合理的抗菌治疗。 5、蜡样芽抱杆菌感染重在预防，手卫生是防控的最重要措施，强调严格的手卫生措施并规范有关操作流程十分必要。
      • 数据与报道
    • 生长习性： 兼性好氧。生长温度范围20～45℃，10℃以下生长缓慢或不生长。在葡萄糖肉汤中厌氧培养产酸，从阿拉伯糖、甘露醇、木糖不产酸，分解碳水化合物不产气。大多数菌株还原硝酸盐，50℃时不生长。在100℃下加热20min可破坏这类菌。
    • 革兰染色：G+ 形态特征: 菌体细胞杆状，末端稍圆钝，单个、成短或长链，1.0～1.2×3.0～5.0微米。 产芽孢，芽孢圆形或柱形，中生或近中生，1.0～1.5微米，孢囊无明显膨大。无荚膜，运动。
    • 1、普通琼脂培养基： 37℃，24h，圆形或近似圆、质地软、无色素、稍有光泽的白色菌落(似蜡烛样颜色)直径5-7 mm． 2、M.Y.P 培养基： 生长更旺盛，菌落直径达8-10 mm，质地更软，挑起来呈丝状，培养时间稍长，菌落表面呈毛玻璃状，并产生红色色素。 3、蛋白胨酵母膏平板： 上菌落为灰白色，不透明，表面较粗糙，似毛玻璃状或融蜡状，菌落较大。 4、5%SBA： 较大、边缘羽毛状、整个铺开、β溶血 专门的选择性分类培养基： PEA（苯基乙基乙醇血琼脂） 蜡样孢杆菌计数显色培养基生化试剂(Biochemical reagent) 是海博生物改良的培养基，用于食品、水、乳制品和肉制品中蜡样芽孢杆菌的快速检测。30±1℃培养，18~24h。 结果：蜡样芽孢杆菌显蓝绿色且菌落比较大，苏云金芽孢杆菌显蓝绿色，李斯特氏菌显深蓝色，菌落比较小，其它菌显黄色或无色，革兰氏阴性菌被抑制。
    • 致病机制与病谱
      • 多种毒素：主要包括肠毒素、卵磷脂酶、磷脂酶、蛋白酶和溶血素，它们会造成广泛的损害和液化坏死。
      • 致病因子：施普善（cereolysin） 和 磷脂酶C（Phospholipase C）
      • 感染表现
        • 食物中毒
          • 蜡样芽孢杆菌污染的食物主要为含淀粉较多的各类食物； 纽约大学微生物学家Tierno P 等学者认为，“剩下的炒饭”是蜡样芽孢杆菌食物中毒罪魁祸首。 米饭煮熟后，通常会在室温下放置数小时以冷却，然后做成炒饭，而在这个过程中，污染的细菌已经释放毒素，加热并不能消灭毒素，故由蜡样芽孢杆菌引起的病症也被称之为“炒饭综合征（fried rice syndrome）”。
          • 呕吐型
          • 腹泻型
        • 败血症和中枢神经系统的感染
          • 子主题
        • 眼部感染
          • 子主题
    • 药敏特性与耐药
      • 文献：蜡样芽胞杆菌可产生广谱β-内酰胺酶，从而对青霉素、氨苄西林、头抱菌素耐药，它们同时对甲氧苄啶也耐药，但对克林霉素、红霉素、氯霉素、万古霉素、氨基糖苷类、四环素、磺胺类等抗菌药物敏感，口服环丙沙星对蜡样芽胞杆菌引起的伤口感染有效，早期克林霉素联合庆大霉素对眼部感染效果最佳。对其他芽胞杆菌，可选用青霉素及衍生物、头抱菌素。应注意在临床标本中已分离到对万古霉素耐药株。 ——《全国临床检验操作规程》第4版
      • 研究
        • 蜡样芽孢杆菌对大多数β-内酰胺类抗生素天然抗药，多数对氨基糖苷类、克林霉素、万古霉素、碳青霉烯类、氯霉素和红霉素敏感，目前还没有针对蜡样芽抱杆菌感染的治疗建议。 1、 在一项研究中，通过纸片扩散法和微量液基肉汤稀释法，对89株从血培养分离出的非炭疽芽抱杆菌(包括54株蜡样芽抱杆菌族的分离株)进行了对18种不同抗菌药物的抗菌药敏试验。结果显示，所有蜡样芽抱杆菌分离株对氯霉素、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南和万古霉素敏感，但对青霉素、苯哗西林和头孢菌素耐药。观察到分离株对克林霉素、四环素和红霉素敏感性有所不同。 2、 在另一项关于蜡样芽抱杆菌、蕈状芽抱杆菌、假蕈状芽抱杆菌和苏云金芽孢杆菌分离株的敏感性的研究中，大多数蜡样芽抱杆菌分离株对阿莫西林、氨苄西林、头抱曲松、青霉素和苯唑西林耐药。观察到分别有14%和17%的分离株耐美罗培南和克林霉素。 所有分离株都敏感的抗生素包括氯霉素、环丙沙星、克拉霉素、达托霉素、加替沙星、庆大霉素、左氧氟沙星、利奈哗胺、莫西沙星、奎奴普丁/达福普汀、利福平、链霉素、四环素、替加环素和万古霉素。
      • 耐药机制
        • 主要为灭活酶或修饰酶的产生(β-内酰胺类、氨基糖苷类、磺胺类、大环内酯类)。目前，蜡样芽孢杆菌的耐药机制研究仅对β-内酰胺类抗生素比较深入，对红霉素、四环素、碳青霉烯类、克林霉素和氟喹诺酮类的耐药性已有报道，但是对其耐药机制的研究少有文献报道。
• 环状芽孢杆菌群
• 枯草芽孢杆菌群
• 其他相关微生物
• 如何鉴定
• 药敏
  • 纸片扩散法不适用芽孢杆菌属的药敏试验，CLSI推荐稀释法测定芽孢杆菌属的MIC。
• 培养特性
  • 所有芽孢杆菌及相关菌属在 5%SBA、CA、血培养常规培养基和营养肉汤中生长良好。 ： 对萘啶酸敏感的菌株不会在含有萘啶酸和黏菌素的哥伦比亚琼脂（CNA）上生长
• 培养条件和时长
  • 大多数芽孢杆菌在35℃，环境空气或5%的二氧化碳中孵育，24h内可检测到生长。 碳酸氢盐琼脂需要在二氧化碳中培养。
• 染色、热处理以及 如何提高分离率
  • 革兰染色下,可见内孢子存在于胞内或外,为清晰的卵圆形结构。需氧芽孢杆菌为G+b，但有时染色性不定可染成G-。 特殊染色才能看清芽孢结构用孔雀石绿染料覆盖涂片,并在涂片上放置一张滤纸,将玻片加热几分钟,使染料进入芽孢内壁。在加热过程中,重要的是要保持滤纸潮湿,使染料冒燕汽,而不是通过干烤进人芽孢内。初染后再用沙黄复染。内孢子被染成绿色,繁殖体在复染后呈沙黄的红色
  • 加热处理可用于临床样本中的内孢子培养和增殖。 在70℃下热处理30min或80C的温度下热处理10min可以有效地杀死繁殖体，大多数芽孢杆菌的芽孢可保留。 炭疽芽孢杆菌的热处理温度较低，在62~65℃的温度下热处理15~20min。 热处理后的样本与未经处理样本均接种到培养基上,以确保能最大限度检出菌株
• 芽孢
  • 芽孢（endospore）又称内生孢子，是细菌休眠体。尽管芽孢与孢子的英文名称均为spore，但二者的界限从来就没有混淆过，微生物学界也不曾有过分歧意见。 恶劣环境下，一个细菌产生一个芽孢，条件适宜时重新成为一个细菌，数量没有增加，因此芽孢不是细菌的繁殖体，是休眠体，因此称作“芽胞”更为确切。 芽孢的结构相当复杂，最里面为核芯（core），含原生质体，被芽孢膜（spore membrane）所包裹。核芯外面为皮层（cortex），成分为肽聚糖，再往外是一层或数层蛋白质组成的芽孢壳（spore coat），最表面为芽孢壁（spore wall），也称芽孢外壁（exosporium）。 ... 产芽孢细菌在营养条件缺乏时，在菌体内形成圆形或椭圆形的芽孢休眠体。 芽孢含水量极低，抗逆性强，能经受高温、紫外线，电离辐射以及多种化学物质灭杀等，在灭菌监测中，可利用芽孢的高抗逆性制备生物指示剂。其抗逆性为生物体在环境中的传播和生存提供了一种途径。 .... 芽抱杆菌属是临床上唯一能在有氧坏境下产生芽孢的需氧微生物。 多数菌种在有氧条件下形成有抵抗力的内生芽孢，这是区别需氧或兼性厌氧芽孢杆菌的主要特征。 高浓度的二氧化碳可抑制芽孢形成。 三糖(triple sugar iron, TSI)、尿素或含有 5 me/L硫酸的营养琼脂可诱导芽孢产生。
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