超声诊断学总论

超声诊断学总论包括绪论、超声诊断的基础和原理、医学超声仪器的工作原理及使用、超声伪像；超声医学是声学、医学和电子工程技术相结合的一门学科，是医学影像诊断学中的一种重要的诊断技术。希望能对你所学的知识有所帮助！

超声诊断学总论

• 绪论
  • 检查内容
    • 头部、中枢神经系统
    • 颈部
    • 呼吸系统
    • 循环系统
    • 消化系统和腹膜腔
    • 泌尿生殖系统和腹膜后间隙
    • 浅表器官
    • 肌肉骨骼系统
    • 血管内超声
  • 优点
    • 无创、无痛、无辐射、无禁忌症、 相对价廉、便携
  • 局限性
    • 对操作者依赖性大
• 超声诊断的基础和原理
  • 医学超声的物理特性
    • 超声波的定义和主要物理参数
      • 定义
        • 指振动频率在20 000Hz以上，超过人耳听觉域值上限的声波。
      • 频率（f）
        • 声波每秒振动次数，Hz。
      • 波长（λ）
        • 声波在一个振动周期内所通过的距离，m。
      • 声速（C）
        • 声波在介质中每秒传播的距离，m/s。
      • 周期（T）
        • 质点完成一次振动所需的时间，s。
      • 声强（I）
        • 单位时间内每单位面积上所经过的 声能能量，mW/cm2。
    • 超声波的发生与接收
      • 超声换能器（探头）
        • 压电效应：在力的作用下，压电元件的一对面上产生符号相反的电场；在电场的作用下，压电元件产生厚薄的变化。
      • 正压电效应
        • 凡加力后产生电场的变化，称为正压电效应。
      • 逆压电效应
        • 加电场后产生厚度的变化，称为逆压电效应。
    • 超声波的传播
      • 声束
        • 从声源发出的声波，在较小的立体角内传播。
      • 近场
        • 邻近探头的一段距离内，束宽几乎相等。
      • 远场
        • 声束开始扩散，远场区内声强分布均匀。
      • 声束的聚焦
        • 发射聚焦：放射延迟和声束偏向
        • 接收聚焦：延时补偿
      • 分辨力
        • 基本分辨力：能够分辨两个相邻界面的能力。
        • 轴向分辨力：沿声束轴线方向的分辨力，探头频率增加，轴向分辨力提高。
        • 侧向分辨力：与声束轴线垂直的平面上，探头长轴方向的分辨力，取决于声束的宽度。
        • 横向分辨力（厚度分辨力）：与声束轴线垂直的平面上，探头短轴方向的分辨力，取决于
  • 人体组织的声学特性
    • 人体组织的声学参数
      • 声特性阻抗(Z)：为介质的密度和声速的乘积
        • Z=ρ•C
      • 界面：两种声阻抗不同物体接触在一起时，形成一个界面。
      • 小界面：接触界面的尺寸小于超声的波长。
      • 大界面：接触界面的尺寸大于超声的波长。
    • 人体组织对入射超声的作用
      • 反射：超声波入射到大界面时，较大部分能量被该界面阻挡而返回。
      • 折射：超声波入射到大界面，声束前进方向的改变。
      • 散射：超声波入射到小界面，部分能量向各方向辐射。
      • 衰减：声能随着距离增加而减少。
        • 引起衰减的原因： •界面反射、散射 •声束扩散 •软组织吸收
        • 减少衰减的方法： •深度增益补偿（DGC）调节
    • 超声生物效应
      • 超声对生物体影响的作用原理
        • 机械效应：最基本的原发效应。
        • 空化效应：可以引起组织的出血、 溶血和细胞膜的损伤。
        • 热效应：部分声能被吸收后转化为热能，从而引起组织温度升高 。
      • 超声的生物作用
        • 超声对组织器官的影响：强超声作用下，将使坐骨神经、脊髓、淋巴细胞、肝组织损伤。
        • 超声对细胞的影响：超声诊断声强较强时对子宫癌HELA细胞，人羊膜的FK细胞，三个月胎儿脑组织的胎生纤维细胞有影响。
        • 超声对染色体的影响：超声诊断声强较强时，对白细胞、淋巴、成纤维细胞有影响。
      • 诊断用超声的应用原则
        • 降低超声剂量，尽可能降低输出功率和减少照射时间。
        • 不同人体组织敏感度不同，胚胎和眼部组织敏感。
• 医学超声仪器的工作原理及使用
  • 超声诊断仪的工作原理
    • 脉冲回声式
      • 基本工作原理: •发射短脉冲超声 •接收放大 •数字扫描转换技术(DSC) •显示图形
      • 分型: A型、B型、M型
        • A型：即幅度调制型。此法以波幅的高低代表界面反射信号的强弱，可探测脏器径线及鉴别病变的物理特性。由于此法过分粗略，目前已基本淘汰。
        • B型：辉度调制型。 •用单晶片或多晶片，与A型诊断原理相同。 •与A型不同之处：①光点显示代替了尖峰波显示； ②包括M型或二维
          • M型：即活动显示型。 •机理：①单声束取样获得界面回声；②回声辉度调制；③示波屏y轴为距离，代表深浅；④示波屏x轴为慢扫描时间基线。 •特点：一维－“距离-时间”曲线。 •用途：分析心脏和大血管的运动幅度。
          • 2D型：灰阶是将声信号的幅度，转换为光点亮度，来表示探测结果的显示方式。灰阶级数越多，图像的层次越丰富，图像细节的表现能力越强。
    • 差频回声式
      • 基本工作原理： •发射固定频率的脉冲式或连续式超声； •提取频率已经变化的回声； •将回声频率与发射频率相比，取得两者间的差别量值及正负值； •显示。
      • D型超声
        • 彩色多普勒血流显像（CDFI）
          • 彩色编码实时显示血流方向、速度及血流性质。
        • 频谱多普勒（PW、CW、TDI）
          • 以频谱曲线显示，检测血流和组织的动力学参数。
            • 脉冲波多普勒(PW):探头兼作发射与接收，形成发射超声的脉冲重复频率(PRF)。
            • 连续波多普勒(CW):一组晶片连续反射超声，另一组接受回声。
            • 组织多普勒(TDI):通过特殊方法，对心肌运动进行定性和定量分析。
  • 超声诊断仪的使用
    • 超声探头的选择
      • •常规探头：相控阵型、线阵型、凸阵型 •专用探头：腔内探头、术中探头、穿刺探头
      • 探头的的保护：避免碰撞、保持清洁、不用时冻结图像、保护导线、不能用紫外线照射或消毒液消毒。
    • 超声图像方位的识别方法
      • 图像方位的标准
        • (1)纵向扫查 (2)横向扫查 (3)斜向扫查 (4)冠状面扫查
      • 超声图像识图原则
        • 由近及远，依次成像；认清探头标识
      • 超声图像方位
        • 纵向扫查：扫查面与人体的长轴平行
        • 横向扫查：扫查面与人体的长轴相垂直
        • 斜向扫查：扫查面与人体长轴成一定角度
        • 冠状扫查：扫查面与人体的额状面平行
    • 回声的描述与命名
      • 无回声
        • •胆汁、尿液和胸腹水 •血液
      • 有回声
        • 低回声:灰暗水平
          • 肾皮质、淋巴结。
        • 中等回声:中等水平
          • 肝、脾实质。
        • 高回声:反射系数﹥20%
          • 肝脾包膜、血管瘤、心脏瓣膜。
        • 强回声:反射系数﹥50%
          • 强回声常伴声影 •结石、钙化 •含气肺 •骨骼表面
• 超声伪像
  • 伪像的概念
    • • 指超声显示的断层图像与其相应解剖断面图像之间存在的差异。 • 差异表现为声像图中回声信息的增添、减少或失真。
  • 识别超声伪像的重要性
    • • 避免伪像可能引起的误诊和漏诊； • 利用某些特征性的伪像帮助诊断，提高对于某些特殊病变成分或结构的识别能力。
  • 常见伪像
    • 混响效应、振铃效应、镜像效应、侧壁失落效应、后方回声增强、声影、旁瓣效应、部分容积效应