导图社区 肝脏超声解剖
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肝脏超声解剖
位置
大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区
大小
右叶：前后径8~10cm，最大斜径10~14cm
左叶：厚度≤6cm，长度≤9cm
形态
楔状，右叶厚而大，向左渐小而薄；
大小、形态受体型、身长与胖瘦影响
2面（膈面、脏面）、4缘、4叶、8段
膈面：2叶
镰状韧带
矢状位，在前正中线右侧，将肝分为左、右叶
下连肝圆韧带——脐静脉闭锁的遗迹
冠状韧带：两层之间为肝裸区，左右两侧分别连左、右三角韧带
肝裸区：在腔静脉沟右侧，冠状韧带的两层腹膜之间，是肝脏膈面后部没有腹膜被覆的部分
脏面：4叶
脏面中部的H形结构
肝圆韧带裂-静脉韧带裂：在左侧，纵行，窄而深，前部有肝圆韧带通过
胆囊窝-腔静脉沟：在右侧，纵行，宽而浅，容纳胆囊
第一肝门：肝左、右管；肝固有动脉左、右支；肝门静脉左、右支，肝的神经和淋巴管等由此出入。进出第一肝门的结构外包腹膜，称为肝蒂
4叶：左叶、右叶、方叶（第一肝门前）、尾状叶（第一肝门后）
第二肝门：位于腔静脉沟上端，肝左、中、右静脉由此出肝后很快汇入下腔静脉
Couinaud分段法：8段
正中裂
尾状叶→S1
左半肝（分界：左叶间裂
左外段（分界：左段间裂
左外上段→S2
左外下段→S3
左内段→S4（分界：PV左支
S4a
S4b
右半肝（分界：右叶间裂
右前段（分界：右段间裂
右前上段→S8
右前下段→S5
右后段（分界：右段间裂
右后上段→S7
右前下段→S6
肝内的管道
Glisson系统
门静脉PV，肝的功能性血管
接收：肠系膜上、下静脉、脾静脉、胃左静脉、胃右静脉、胆囊静脉、附脐静脉
（肝门内稍偏右处）分支
左支
横部-角部-矢状部-囊部
左内支→S4
左外上支→S2
左外下支→S3
右支（短而粗）
右前支
右后支
肝静脉HV，肝的营养性血管
肝左静脉：营养左外叶全部、左内叶小部分
肝中静脉：营养左内叶大部分、右前叶左半部分
肝右静脉：营养右前叶右半部分、右后叶大部分
经第二肝门汇入IVC
肝右后静脉
尾状叶静脉
经第三肝门汇入IVC
肝动脉
腹主动脉→腹腔干→肝总动脉→肝固有动脉左、右支
肝管（引流胆汁）
肝左管：主要引流左半肝的胆汁
肝右管：由肝右前、后叶的肝管在肝门静脉右支前上方合成，引流右半肝的胆汁
尾状叶肝管可汇入肝左、右管或其汇合处，此“混合型引流”可使肝门区胆管癌转移至尾状叶
肝的淋巴
浅组
左→胃右LN
右→主动脉前LN
后→膈上LN、纵隔后LN
深组
升→纵隔后LN
降→肝LN
