导图社区 实验诊断学思维导图
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实验诊断学思维导图
关于实验诊断学思维导图，包含血清电解质及血气分析、肿瘤标志物和病毒性肝炎指标、临床免疫学等。希望对你有所帮助！
编辑于2023-11-04 19:03:06- 肿瘤标志物
- 血清电解质及血气分析
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- 大纲
实验诊断学
血清电解质及血气分析
血电解质
血钾测定
低血钾症
高血钾症
血钠测定
低钠血症
高钠血症
血氯测定
低氯血症
高氯血症
血磷测定
增高
降低
血气分析
酸碱度pH
动脉血氧分压PO2
动脉血氧饱和度SaO2
动脉血氧含量CaO2
动脉血二氧化碳分压PaCO2
实际碳酸氢根AB
标准碳酸氢根SB
缓冲碱BB
阴离子间隙AG
临床免疫学
血清免疫球蛋白检查
IgG、IgA、IgM检测
IgE检测
血清M蛋白检测
多发性骨髓瘤
巨球蛋白血症
重链病
半分子病
恶性淋巴瘤
良性M蛋白血症
血清补体检查
总补体溶血活性检测CH50
血清补体C3检测
血清补体C4检测
血清补体C1q检测
B因子检测
免疫细胞检查
T淋巴细胞检测
B淋巴细胞检测
淋巴细胞功能检测
中性粒细胞吞噬、杀菌功能检测
细胞因子检查
白细胞介素检测
肿瘤坏死因子检测
干扰素检测
自身抗体检查
抗核抗体检测ANA
抗双链DNA抗体dsDNA
抗Sm抗体检测
抗组蛋白抗体
抗核糖核蛋白检测RNP
抗SSA/Lo抗体和抗SSB/La抗体检测
抗Scl-70抗体检测
抗胞质抗体检测
抗线粒体抗体检测AMA
抗肌动蛋白抗体检测
抗Jo-1抗体
抗组织细胞抗体
抗肾小球基膜抗体检测
抗甲状腺抗体检测
抗平滑肌抗体检测
抗胰岛细胞抗体检测
抗精子抗体检测
其他自身抗体检测
类风湿因子检测RF
抗心磷脂抗体检测
抗中性粒细胞保质抗体检测
抗乙酰胆碱受体抗体检测
抗环瓜氨酸肽抗体检测
脑脊液检查和浆膜腔积液检查
脑脊液检查CSF
一般性状
颜色
红色
黄色
乳白色
微绿色
透明度
微混
毛玻璃样混浊
结合性脑膜炎
混浊
薄膜及凝块
化学检查
蛋白质检查
蛋白质定性检查
潘氏试验
蛋白质定量检查
葡萄糖检查
氯化物检查
酶学检查
显微镜检查
其它检查
细胞学检查-癌细胞
细菌学检查-培养、涂片
免疫学检查
浆膜腔积液检查
一般性状
颜色
漏出液-淡黄
渗出液-深黄、红色
透明度
漏出液-清亮
渗出液-混浊
比重
漏出液<1.018
渗出液>1.018
凝固性
漏出液-一般不凝
渗出液-易凝
化学检查
黏蛋白定性试验/李凡它试验
蛋白定量
葡萄糖测定
乳酸测定
酶学检查
癌胚抗原CEA
LAM-TB-IgG、TB-IgM
显微镜检查
细胞计数
细胞分类
漏出液
间皮细胞、淋巴细胞为主
渗出液
化脓性、结核早期-中性粒
结核、梅毒-淋巴
过敏性、寄生虫-嗜酸粒
糖脂代谢及内分泌激素检测
脂质代谢检查
血浆脂质测定
血清总胆固醇测定TC
增高
家族性高胆固醇血症、家族性复合型高脂血症
肾病综合征、糖尿病、甲减、胆道梗阻、饮酒过量
减低
肝细胞受损
营养不良及甲亢
三酰甘油测定TG
增高
原发性高脂血症、家族混合性
冠心病、动脉粥样硬化独立危险因子
肾病综合征、糖尿病、甲减、胆道梗阻、饮酒过量
过高引起急性胰腺炎
减低
低beta和无beta脂蛋白血症
严重肝脏疾病、甲亢、肾上腺皮质功能减退、营养不良、吸收不良综合征
血浆脂蛋白测定
高密度脂蛋白胆固醇测定HDL-C
低密度脂蛋白测定LDL-C
升高
原发性、继发性
减低
脂蛋白（a）测定
载脂蛋白测定apo
载脂蛋白A-I测定apo A I
载脂蛋白B测定 apoB
载脂蛋白A I/B 比值测定
糖代谢检查
空腹血糖检查FBG
口服葡萄糖耐量试验OGTT
血清胰岛素检测和胰岛素释放试验
糖尿病分型
胰岛B细胞瘤
其他
血清C-肽检测
增高
胰岛B细胞瘤
肝硬化
降低
糖尿病
外源性高胰岛素血症
糖化血红蛋白监测
评估血糖控制情况
酮体测定
糖尿病酮症酸中毒
长期饥饿
妊娠毒血症
饮食中缺少糖类或营养不良
胰岛相关自身抗体检测
谷氨酸脱羧酶自身抗体GADA
胰岛素自身抗体IAA
胰岛细胞自身抗体ICA
胰岛素瘤相关抗原-2自身抗体IA-2A
尿微量白蛋白检测MAU
肾脏受损
全身血管内皮细胞
心脑血管肾脏事件发生和死亡的预测因子
内分泌激素检测
甲状腺激素检测
甲状腺素T4和游离甲状腺素FT4测定
TT4
增高
甲亢、先天性高TBG血症、原发性胆汁性肝硬化、甲状腺激素不敏感综合征、妊娠等
减少
甲减、缺碘性甲状腺肿、慢性淋巴细胞性甲状腺炎
FT4
增高
甲亢
减少
甲减
三碘甲腺原氨酸T3和游离三碘甲腺原氨酸FT3测定
反三碘甲腺原氨酸rT3
增高
甲亢
非甲状腺疾病
减低
甲减
慢性淋巴细胞性甲状腺炎
药物影响
甲状腺素结合球蛋白TBG
甲状旁腺与调节钙、磷激素检测
甲状旁腺素PTH测定
降钙素CT
肾上腺皮质激素检测
尿17-羟皮质类固醇测定17-OHCS
尿17-酮皮质类固醇测定17-KS
血浆皮质醇和尿液游离皮质醇测定
血浆和尿液醛固酮测定ALD
肾上腺髓质激素检测
尿液儿茶酚胺CA测定
尿液香草扁桃酸测定VMA
血浆肾素测定
性腺激素检测
血浆睾酮测定
血浆雌二醇E2测定
血浆孕酮
垂体激素检测
促甲状腺激素TSH测定
促肾上腺皮质激素ACTH测定
生长激素GH测定
动态功能试验
促甲状腺激素释放激素兴奋试验
低塞米松抑制试验
ACTH兴奋试验
精氨酸刺激试验
胰岛素低血糖试验
促性腺激素释放激素GnRH兴奋试验
肾功能和尿液检查
尿液检查
尿液标本的采集与保存
采集
空腹晨尿
随机尿
餐后尿
定时尿
微生物检查尿标本
尿液常规检查
物理学检验
尿量
增多
减少
少尿
肾前性少尿
肾性少尿
肾后性少尿
无尿
外观
血尿
血红蛋白尿
浓茶色/酱油色：血管内溶血
胆红素尿
深黄色/棕黄色（震荡后黄色泡沫）：阻塞性黄疸或干细胞性黄疸
尿胆原尿
溶血性黄疸
脓尿和菌尿
白色混浊状/云雾状：泌尿系统化脓性感染、肾结核
乳糜尿
乳白色：丝虫病、肿瘤等阻塞肾周围淋巴管
结晶尿
黄白色、灰白色
尿布蓝染综合征
色氨酸
尿红细胞形态检查
尿酸碱度
病理性酸性尿
酸中毒、高热、脱水、药物（氯化铵）
低钾性代碱排酸性尿（糖尿病、痛风、白血病）
病理性碱性尿
膀胱炎、碱中毒、尿潴留、肾小管性酸中毒
尿液比重SG
增高
肾前性：脱水
糖尿病
降低
生理：大量饮水
病理：肾实质严重损坏、间质性肾炎、慢性肾衰
化学检验
尿蛋白的检测
一般检测
肾小球性蛋白尿
选择性蛋白尿
清蛋白为主
非选择性蛋白尿
肾小管性蛋白尿
混合性蛋白尿
溢出性蛋白尿
组织性蛋白尿
假性蛋白尿
特殊检测
尿蛋白电泳
尿蛋白免疫学检测
尿酶的检测
尿凝-溶蛋白的检测
尿糖的检测
高血糖性糖尿
血糖正常性糖尿
暂时性糖尿
应激、妊娠、药物、饮食等
非葡萄糖性糖尿
尿酮体的检测
糖尿病性酮尿
非糖尿病性酮尿
菌尿或久置尿中的酮体
尿沉渣检验
细胞成分
管型
尿结晶体
肾功能检查
肾小球滤过功能
菊粉清除率测定
内生肌酐清除率测定Ccr
肾小球滤过率测定GFR
血清肌酐测定Scr
血尿素氮测定BUN
血beta2微球蛋白测定
肾小管重吸收、排秘、酸化功能
近端肾小管：重吸收功能
肾小管最大重吸收量的测定
肾小管排泌功能检查
酚红排泄试验PSP
对氨基马尿酸最大排泄率试验TmPAH
远端肾小管：浓缩稀释功能
昼夜尿比重试验
莫氏浓缩和稀释试验
浓缩稀释试验
尿渗透压的测定
尿酸化功能
滤过钠排泄率
血尿酸测定
肾脏常用检查
尿液检查
肾活检病理检查
肾功能检查
肝胆常用的实验室诊断
蛋白质代谢检查
血清总蛋白STP和清蛋白ALB、球蛋白G比值测定
临床意义
血清总蛋白及清蛋白升高
缩水、肾上腺皮质功能减退
血清总蛋白及清蛋白降低
肝细胞损害、营养不良、蛋白质丢失、消耗增多、血清水分增加
血清总蛋白及球蛋白升高
慢性肝病、M球蛋白血症、自身免疫病、慢性炎症与慢性感染
血清球蛋白减低
合成减少（生理性、免疫功能抑制、先天性低gama 球蛋白血症
A/G倒置
清蛋白降低或球蛋白升高（严重肝损、M蛋白血症、结缔组织病
影响因素
剧烈运动-总蛋白升高
体位-卧位<直立位
溶血标本-总浓度升高
乳糜标本-脂类影响
与肝脏功能有关的特殊蛋白的测定
铜蓝蛋白
Wilson病（肝豆状核变性）
血清蛋白电泳
肝病
白蛋白减低，alpha1、2、beta减少倾向
gama球增高（beta- gamma桥）
慢性肝炎、肝硬化失代偿、肝癌
肾病
白蛋白、gamma球减低
alpha2、beta增高（血脂高）
肾病综合征、糖尿病肾病
M蛋白血症
白蛋白轻度减低
单克隆gamma球蛋白明显增高
gamma、beta或beta与gamma之间出现M蛋白
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症
血清前清蛋白PA测定
减低
营养不良
肝胆系统疾病
增高
Hodgkin病
血浆凝血因子测定
除III，多在肝脏合成
Vit K依赖因子：II、VII、IX、X
血氨测定
升高
重症肝炎、尿毒症、消化道出血、门体分流术后、高蛋白饮食
降低
低蛋白饮食、贫血
C反应蛋白CRP
急性疾病
感染性疾病、冠状动脉粥样硬化
评价疾病活动度、疗效指标（1～50，轻度；>=100，严重细菌感染）
器官移植排斥反应
动脉粥样硬化
脂类代谢功能检查
血清酶学检查
肝脏疾病相关酶学检查
氨基转移酶（转氨酶）
丙氨酸氨基转移酶（谷丙转氨酶）ALT
肝、肾、心、骨骼肌（肝细胞质）
临床意义
肝炎
敏感特异
恢复判断指标
“胆酶分离”
天门冬氨酸氨基转移酶（谷草转氨酶）AST
心、肝、骨骼、肾（线粒体）
临床意义
肝病
急性心梗AMI
碱性磷酸酶ALP
升高
肝胆疾病
黄疸鉴别的鉴别诊断
肝胆系统疾病（各种肝内外胆管阻塞性疾病）
骨骼疾病
gamma谷氨酰转移酶GGT测定
单胺氧化酶MAO
增高
肝纤维化
MAO、脯氨酰羟化酶PH、III型前胶原N末端肽P-III-P
糖尿病、心衰、甲亢
减低
恶性肿瘤、药物
心肌酶学检查
乳酸脱氢酶LDH及其同工酶
分类
LDH1:心肌
LDH3:脾、肺
LDH5：横纹肌、肝脏
肌酸激酶CK及其同工酶
分类
CK- BB（脑型）
CK-MB（心型）
CK-MM（肌型）
线粒体CK（CK-Mi）
临床意义
总CK升高
心肌损伤
骨骼肌损伤
病毒、细菌、寄生虫引起的感染性疾病
CK-MB增高
心肌损伤
挤压综合征、肌营养不良、多发性肌炎、肌萎缩等
血清其他酶学检查
胆碱酯酶ChE
乙酰胆碱酯酶AChE
丁酰胆碱酯酶BuChE
临床意义
活性降低
肝实质损害
有机磷中毒
活性增高
糖尿病、肾病综合征、甲亢、冠心病、脂肪肝、重症肌无力
淀粉酶AMY
活性增高
胰腺炎
活性减低
慢性胰腺炎、胰腺癌
AMY同工酶
P-AMY增高
急性胰腺炎
S-AMY增高
腮腺炎、肾功能不全、肿瘤
脂肪酶LPS
酸性磷酸酶ACP
总ACP升高
前列腺疾病
血液系统疾病
甲亢、骨肿瘤、慢性肾功能不全
胆红素代谢检查
血清总胆红素测定STB
胆红素生成过多
肝细胞处理能力下降
胆红素排泄障碍
直接胆红素测定（结合胆红素）DB
肝胆疾病
肝细胞性黄疸
阻塞性黄疸
结合胆红素增高的高胆红素血症
间接胆红素（非结合胆红素）IBD
增高
肝前性黄疸
药物性黄疸（利福平、丙磺舒）
尿内胆红素检查
黄疸鉴别
梗阻型黄疸、肝细胞性黄疸-阳性
溶血性黄疸-阴性
尿内尿胆原
增加
循环系统中红细胞破坏增加等
内出血胆红素生成增加
肝细胞受损
肠梗阻、便秘、肠道对尿胆原回吸收增加
减少
胆道梗阻
新生儿或长期使用广谱抗生素（肠道细菌缺乏或受药物抑制
粪便检查
临床血液学检查
血液一般检查
红细胞计数和血红蛋白测定
参考区间
临床意义
增多
相对增多
浓缩
绝对增多
继发性
EPO代偿增加
生理性
高原、新生儿、胎儿
病理性
严重慢性心肺病
携氧能力低的异常血红蛋白病
EPO非代偿增加
肿瘤、肾病、药物
原发性
（真性红细胞增多症）骨髓增生性疾病
减少
生理性
婴儿、老人、妊娠妇女
病理性
贫血
红细胞生成减少
造血干细胞增殖分化障碍
造血物质利用障碍
骨髓异常侵害、造血功能低下
造血物质缺乏
铁缺乏、维生素B12或叶酸缺乏
红细胞破坏过多
红细胞内在异常
膜异常、酶缺陷、血红蛋白异常
红细胞外在异常
免疫性、机械性、理化、生物
急、慢性失血
形态改变
大小异常
小红细胞
缺铁、珠蛋白生成障碍、慢性病性贫血、铁粒幼细胞贫血
大红细胞
急性失血性贫血、溶血性贫血、巨幼细胞贫血、肝病、脾切除
巨红细胞
长期缺乏叶酸、VitB12
红细胞大小不均
形态异常
球形红细胞
自身免疫性溶血性贫血
椭圆形红细胞
巨幼细胞贫血、缺铁性贫血等
口形红细胞
急性酒精中毒、肿瘤、DIC
靶形红细胞
珠蛋白再生障碍性贫血（地中海贫血）
镰形红细胞
泪滴形细胞
骨髓纤维化
棘形红细胞
严重肝病、先天性beta脂蛋白缺乏症、脾切除后、尿毒症
裂细胞/形态不整红细胞
物理因素破环
DIC、严重烧伤
缗线状形成
多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症
染色反应异常
低色素性
高色素性
嗜多色性/多染色性
结构异常
嗜碱性点彩
重金属损伤
染色质小体
卡波环
有核红细胞
血细胞比容和红细胞相关参数
血细胞比容
参考区间
男性0.45(0.4-0.5)，女性0.4(0.37-0.48)
临床意义
增高
相对增高-浓缩
绝对增高-真性
降低
贫血
红细胞平均指数
平均红细胞体积MCV
平均红细胞血红蛋白量MCH
平均红细胞血红蛋白浓度MCHC
红细胞体积分布宽度RDW
白细胞检查
白细胞计数WBC
白细胞的分类计数LDC
中性粒细胞
增多
病理性
急性感染
严重组织损伤
急性失血
急性中毒
尿毒症
恶性肿瘤
骨髓增殖性疾病
减少
感染
血液系统疾病
物理、化学因素损伤
单核巨噬细胞系统功能亢进
自身免疫性疾病
系统性红斑狼疮
核象变化
核左移
急性化脓性感染、急性失血、急性中毒、急性溶血反应、白血病、类白血病反应
核右移
造血功能衰退（巨幼细胞贫血、造血功能衰退、抗代谢药后、炎症恢复期）
形态异常
中毒性改变
细胞大小不均
病程较长的化脓性炎症或慢性感染
中毒颗粒
空泡变性
杜勒小体
核变性
多分叶中性粒细胞
巨幼细胞贫血、骨髓增生异常综合征、应用抗代谢药物治疗后
棒状小体
急性白血病
遗传相关
嗜酸性粒细胞
增多
变态反应性疾病
寄生虫感染
皮肤病
血液病及某些恶性肿瘤
某些传染病（猩红热）
高嗜酸性粒细胞综合征
减少
嗜碱性粒细胞
增多
过敏性疾病
血液病
恶性肿瘤
淋巴细胞
增多
感染性疾病
病毒感染：麻疹、流行性腮腺炎、传染性单核细胞增多症
其他病原体：结核
肿瘤性疾病
急性传染病恢复期
相对增多（中性粒细胞比例降低）
减少
接触放射线、应用肾上腺皮质激素
某些药物、免疫缺陷性疾病等
相对减少
异型淋巴细胞
增多
感染
药物过敏
输血、血液透析、体外循环
免疫性疾病、粒细胞缺乏、放射治疗
单核细胞
增多
感染
急性感染恢复期
慢性感染（巨细胞病毒、疱疹病毒、布鲁杆菌感染）
亚急性细菌性心内膜炎、伤寒、疟疾、活动性结核病
血液病
结缔组织病
恶性肿瘤
胃肠道疾病
减少
类白血病反应
特点
鉴别
中性粒细胞型类白血病反应
NAP积分（中性粒细胞碱性磷酸酶）增高
慢性粒细胞白血病
NAP积分（中性粒细胞碱性磷酸酶）减低，甚至为0
Ph‘染色体可见
血小板检查
计数
减少
生成减少
再障、放射性损伤、巨幼细胞
破坏增多
原发性血小板减少性紫癜、系统性红斑狼疮
消耗增多
DIC
分布异常
脾大、血液稀释
增多
原发性
反应性
平均血小板体积MPV
网织红细胞的检查
增多
骨髓红细胞系增生旺盛（急性失血）
减少
骨髓造血功能减低或红系增生受抑制（再障、骨髓造血功能减退）
红细胞沉降率ESR
增快
炎症性疾病
组织损伤及坏死
恶性肿瘤
高球蛋白血症
贫血
减慢
其他
贫血分类
按贫血进展速度分
按红细胞形态分
按Hb浓度分
按骨髓红系增生状况
增生不良性贫血
再生障碍性贫血
增生性贫血
除再生障碍性贫血
珠蛋白生成障碍性贫血
血栓与止血检测
血管壁检测
毛细血管抵抗力试验CRT/毛细血管脆性试验CFR/束臂试验
遗传性出血性毛细血管扩张症
过敏性紫癜
维生素C或P缺乏症
血小板数量或功能异常
血管性血友病vWD
出血时间BT
延长（血小板减少或功能异常）
严重缺乏某些凝血因子
血管异常
药物干扰
缩短（血栓前状态或血栓性疾病）
血小板检测
血小板计数
减少
生成障碍
破坏或消耗增多
分布异常
增多
血小板相关免疫球蛋白测定
凝血因子测定
活化部分凝血活酶时间测定APTT
血浆凝血酶原时间测定PT
血浆纤维蛋白原
抗凝功能检测
纤溶活性测定
血浆纤维蛋白（原）降解产物测定FDP
血浆D-二聚体测定
血浆凝血酶时间TT
检测项目的选择和应用
一期止血缺陷-血管及血小板缺陷（BT、PLT）
二期止血缺陷-凝血因子缺陷（APTT、PT）
骨髓细胞学检查
常用血细胞化学染色
过氧化物酶染色POX
鉴别AML和ALL
苏丹黑染色
同POX
酯酶染色
鉴别T-ALL和AML
alpha-乙酸萘酚酯酶染色
SE染色
ACP染色
PAS染色/汤原染色
中性粒细胞碱性磷酸酶染色
铁染色
骨髓细胞学检查的临床意义
适应症及禁忌症
骨髓增生程度分级及标准
肿瘤标志物和病毒性肝炎指标
肿瘤标志物TM
原发性肝癌肿瘤标志物
5‘-核苷酸磷酸二酯酶同工酶（5’- NPD- v）
原发性/继发性肝癌
部分HBsAg➕患者
异常凝血酶原APT
原发性肝癌（90），转移性肝癌（40～50）
CH、vitK缺乏
其他同工酶
gamma谷氨酰转移酶II，GGT2
碱性磷酸酶和同工酶I，ALP-A
蜷缩酶同工酶A（ALD-A）
胚胎抗原和蛋白类
甲胎蛋白AFP，alphaFP
原发性肝癌患者PHC（HCC）
病毒性肝炎、肝硬化
生殖腺胚胎癌
孕妇
癌胚抗原CEA
广谱恶性肿瘤标志物（胃肠道、乳、肺癌）
糖蛋白类
糖类抗原72-4（CA72-4）
胃肠肿瘤和卵巢癌标志物（相关抗原）
糖类抗原19-9（CA19-9）
胰腺癌、胆囊癌、胃肠相关肿瘤
癌抗原-50（CA-50）
特异性不高
癌抗原-242（CA-242）
胰腺癌、结肠癌
癌抗原15-2
乳腺癌
CA15-3
乳腺癌
癌抗原125
卵巢癌
鳞状上皮细胞癌抗原
鳞癌
前列腺特异性抗原（相关）
前列腺癌
细胞角蛋白19 （CYFR21-1）
肺癌
细胞角蛋白19片段
非小细胞肺癌
酶类
alpha-岩藻糖甘酶AFU
AFU⬆️➕AFP➡️HCC
转移性肝癌、肺癌、乳癌、卵巢子宫癌
活动性肝病
前列腺酸性磷酸酶PAP
前列腺癌
神经元特异性烯醇化酶NSE
小细胞肺癌SCLC、神经母细胞瘤
组织多肽抗原TPA
非特异性
人绒毛膜促性腺激素hCG
胚胎细胞瘤
降钙素CT
甲状腺髓样癌
病毒性肝炎指标
甲肝
乙肝
丙肝
丁肝
戊肝