痛性脂肪疝

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痛性脂肪疝

• 概念与定义
  • 痛性脂肪疝是一种较为罕见的疾病，又称为痛性脂肪块疝、痛性脂肪瘤疝。
  • 它是指由于脂肪块脱垂、炎症和纤维化等因素导致的疝囊或疝孔疼痛的疾病。
  • 痛性脂肪疝主要发生在中老年人，女性多见。
• 原因与发病机制
  • 脂肪块脱垂：正常情况下，脂肪在腹腔内扮演缓冲、保护内脏器官的作用。而脂肪疝则是脂肪突破了腹壁肌肉和筋膜层，进入腹腔之外的组织结构中。
  • 炎症反应：脂肪块脱垂后，组织受到压迫和刺激，容易引起炎症反应。
  • 纤维化：炎症反应刺激了局部纤维母细胞的增生和纤维组织的沉积，使疝囊或疝孔壁变厚、变硬。
• 临床表现
  • 疼痛：痛性脂肪疝的典型症状是持续性阵发性疼痛，有时剧烈难忍。
  • 变形：患者可摸到一个软性肿块，按压后可改变体位或消失。
  • 皮肤改变：患者皮肤呈现红、肿、热的表现，甚至可见溃疡、瘘管等。
• 影像学检查
  • 超声检查：超声是最常用且价廉的无创辅助检查手段，可直接显示脂肪疝囊。
  • CT检查：CT能够清晰显示脂肪疝的解剖变化和病变的程度。
• 鉴别诊断
  • 脂肪瘤：脂肪疝与脂肪瘤在临床表现和触诊质地上有一定的相似之处，但病理上有一定区别。
  • 腹壁肌肉疝：腹壁肌肉疝是指肌肉层薄弱或断裂，内脏器官在腹壁上形成隆起。
• 治疗方法
  • 保守治疗：对无明显症状、较小的脂肪疝可采用观察和监测的方式，不需要主动治疗。
  • 手术治疗：对于持续疼痛、病变进展或有并发症的脂肪疝，需要进行手术治疗。
  • 手术方法：可采用传统的开放手术或腹腔镜手术，选择合适的方式切除疝囊或修复疝孔。
• 预防与注意事项
  • 避免腹腔内压力过大：避免过度劳累、举重等活动，以减少腹腔内压力对腹壁的影响。
  • 控制体重：保持适当的体重，减少脂肪堆积，有助于预防脂肪疝的发生。
  • 避免慢性咳嗽：慢性咳嗽会增加腹腔内压力，易导致腹壁肌肉薄弱。
  • 定期体检：对于易发生脂肪疝的人群，定期进行体检，早期发现隐匿性脂肪疝，有助于及时干预治疗。