导图社区 外科感染病人的护理思维导图
这是一个关于外科感染病人的护理的思维导图，包含手部急性化脓性感染、全身性外科感染、特异性感染等。感兴趣的小伙伴点关注哦~~
这是一个关于糖尿病的思维导图，主要包含临床表现、 实验室检查、治疗要点、 护理诊断等。
这是一个关于泌尿系统疾病病人的护理的思维导图，包含概述、常见体征、肾小球疾病概述、肾小球肾炎、 肾病综合征、 慢性肾衰竭等。
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外科感染病人的护理
手部急性化脓性感染
甲沟炎和脓性指头炎
病因
手指外伤；局部感染扩散
临床表现
甲沟炎：红肿热痛；慢性甲沟炎或指骨骨髓炎
脓性指头炎：针刺样疼痛↣搏动性疼痛↣疼痛减轻
处理原则
局部治疗：①热敷②理疗③手术切开减压或引流
全身治疗：①应用抗生素②支持疗法
急性化脓性腱鞘炎，滑囊炎，手掌深部间隙感染
手掌部的刺伤；临近组织的感染蔓延
①肿胀②疼痛③压痛④功能障碍
理疗；外敷；手术切开引流；抗生素静注
浅部组织的化脓性感染
疖和痈
疖：单个毛囊及周围组织的化脓性感染 痈：多个相邻毛囊
疖：红肿热痛功能障 早期局部热敷理疗 有波动感时切开引流
痈： 片状红肿热痛伴有全身症状 危险三角区面疖和唇疖 早期外敷鱼石脂软膏 出现多个脓点呈蜂窝状时，采用“＋”或“＋＋”切开引流（唇痈般不切开引流）
急性蜂窝织炎
急性弥漫性化脓性感染
溶血链球菌，其次为金葡菌
口底颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿，压迫气管造成窒息
局部治疗：50%硫酸镁溶液湿敷 全身治疗：加强营养给予解热镇痛药物
丹毒
鲜红色片状红疹，略隆起，边界清楚β溶血性链球菌，不坏死化脓，象皮肿
局部抬高患肢，硫酸镁湿敷，应用抗生素（青霉素）治疗足藓
急性淋巴管炎及淋巴结炎
浅层病灶表面出现“红线”
深层患肢肿胀，有压痛
概述
需要外科治疗的感染（创伤，手术，留置导管后） 多为混合感染
分类
非特异性感染（化脓性感染）：致病菌：葡萄球菌 链球菌 大肠埃希菌 临床表现相同：红肿热痛功能障碍 特异性感染： 破伤风梭菌 气性坏疽 结核分枝杆菌
急性感染 病程<3周 亚急性感染 3周～2月 慢性感染 >2月
病原菌数量和毒力
集体防御功能减弱
病理生理
炎症反应
感染的结局
炎症消退，炎症局限，炎症扩散，转为慢性炎症
局部表现
红肿热痛
全身症状
发热，呼吸心跳加快，头晕乏力，食欲减退
器官系统功能障碍
特殊表现
局部治疗
保护感染部位：避免受压，抬高患处 局部用药：没脓肿：鱼石脂软膏金黄散外敷 肿胀明显：50%硫酸镁溶液湿热敷 物理疗法：热敷超短波或红外线 手术治疗：切开引流，穿刺引流
全身治疗
抗生素，支持治疗，对症治疗
全身性外科感染
定义
致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素引起的严重的全身性感染中毒症状。
包括脓毒症（不入血）和菌血症（细菌侵入血液循环）
机体免疫力低下
体内异物
长期中心静脉压导管引起的感染
局部病灶处理不当
长期应用广谱抗生素
症状
寒战高热；头晕头痛；恶心呕吐
体征
体温升高或降低；面色潮红或苍白；出冷汗；神志淡漠，谵妄或昏迷
并发症
感染性休克，多器官功能障碍
加强营养，增强机体免疫力
处理原发感染造
“尽早，足量，联合，有效”使用抗生素
对症治疗，预防并发症
特异性感染
破伤风
经皮肤黏膜侵入的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起，特征：肌肉痉挛
伤口窄而深
病生
厌氧环境↣芽孢迅速繁殖↣释放外毒素（痉挛毒素，溶血毒素）
潜伏期
3～21天。潜伏期越短，预后越差
前驱期
张口不便
发作期
张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼吸困难
任何轻微的刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛
肌肉断裂，甚至骨折
呼吸骤停，甚至窒息
尿潴留
心力衰竭，肺部感染
清除毒素来源
彻底清创，3%过氧化氢溶液
中和游离毒素
破伤风抗毒素TAT和破伤风免疫球蛋白TIG
镇静镇痛，肌松治疗
预防并发症：保持呼吸道通畅
护理措施
环境安置
①单间暗室②减少外界刺激
保持呼吸道通畅
病情观察
防止病人受伤
加强营养治疗
气性坏疽
由梭状芽孢杆菌↣肌坏死或肌炎↣特异性感染
病因：开放性损伤↣伤口缺氧环境↣厌氧梭状芽孢菌感染↣机体免疫力低下
局部
早期：患肢疼痛，局部肿胀进行性加重
全身
感染性休克，外周循环障碍，多器官功能障碍
彻底清创
切口敞开，不予缝合
大剂量青霉素静脉滴注
高压氧治疗
提高组织间含氧量，造成不适合细菌生长的环境
支持疗法
