外科感染病人的护理思维导图

这是一个关于外科感染病人的护理的思维导图，包含手部急性化脓性感染、全身性外科感染、特异性感染等。感兴趣的小伙伴点关注哦~~

外科感染病人的护理

• 手部急性化脓性感染
  • 甲沟炎和脓性指头炎
    • 病因
      • 手指外伤；局部感染扩散
    • 临床表现
      • 甲沟炎：红肿热痛；慢性甲沟炎或指骨骨髓炎
      • 脓性指头炎：针刺样疼痛↣搏动性疼痛↣疼痛减轻
    • 处理原则
      • 局部治疗：①热敷②理疗③手术切开减压或引流
      • 全身治疗：①应用抗生素②支持疗法
  • 急性化脓性腱鞘炎，滑囊炎，手掌深部间隙感染
    • 病因
      • 手掌部的刺伤；临近组织的感染蔓延
    • 临床表现
      • ①肿胀②疼痛③压痛④功能障碍
    • 处理原则
      • 理疗；外敷；手术切开引流；抗生素静注
• 浅部组织的化脓性感染
  • 疖和痈
    • 疖：单个毛囊及周围组织的化脓性感染 痈：多个相邻毛囊
      • 疖：红肿热痛功能障 早期局部热敷理疗 有波动感时切开引流
      • 痈： 片状红肿热痛伴有全身症状 危险三角区面疖和唇疖 早期外敷鱼石脂软膏 出现多个脓点呈蜂窝状时，采用“＋”或“＋＋”切开引流（唇痈般不切开引流）
  • 急性蜂窝织炎
    • 急性弥漫性化脓性感染
      • 溶血链球菌，其次为金葡菌
      • 口底颌下和颈部的蜂窝织炎，可发生喉头水肿，压迫气管造成窒息
      • 局部治疗：50%硫酸镁溶液湿敷 全身治疗：加强营养给予解热镇痛药物
  • 丹毒
    • 鲜红色片状红疹，略隆起，边界清楚β溶血性链球菌，不坏死化脓，象皮肿
    • 局部抬高患肢，硫酸镁湿敷，应用抗生素（青霉素）治疗足藓
  • 急性淋巴管炎及淋巴结炎
    • 浅层病灶表面出现“红线”
    • 深层患肢肿胀，有压痛
• 概述
  • 需要外科治疗的感染（创伤，手术，留置导管后） 多为混合感染
  • 分类
    • 非特异性感染（化脓性感染）：致病菌：葡萄球菌 链球菌 大肠埃希菌 临床表现相同：红肿热痛功能障碍 特异性感染： 破伤风梭菌 气性坏疽 结核分枝杆菌
    • 急性感染 病程<3周 亚急性感染 3周～2月 慢性感染 >2月
  • 病因
    • 病原菌数量和毒力
    • 集体防御功能减弱
  • 病理生理
    • 炎症反应
    • 感染的结局
      • 炎症消退，炎症局限，炎症扩散，转为慢性炎症
  • 临床表现
    • 局部表现
      • 红肿热痛
    • 全身症状
      • 发热，呼吸心跳加快，头晕乏力，食欲减退
    • 器官系统功能障碍
    • 特殊表现
  • 处理原则
    • 局部治疗
      • 保护感染部位：避免受压，抬高患处 局部用药：没脓肿：鱼石脂软膏金黄散外敷 肿胀明显：50%硫酸镁溶液湿热敷 物理疗法：热敷超短波或红外线 手术治疗：切开引流，穿刺引流
    • 全身治疗
      • 抗生素，支持治疗，对症治疗
• 全身性外科感染
  • 定义
    • 致病菌侵入人体血液循环，并在体内生长繁殖或产生毒素引起的严重的全身性感染中毒症状。
    • 包括脓毒症（不入血）和菌血症（细菌侵入血液循环）
  • 病因
    • 机体免疫力低下
    • 体内异物
      • 长期中心静脉压导管引起的感染
    • 局部病灶处理不当
    • 长期应用广谱抗生素
  • 临床表现
    • 症状
      • 寒战高热；头晕头痛；恶心呕吐
    • 体征
      • 体温升高或降低；面色潮红或苍白；出冷汗；神志淡漠，谵妄或昏迷
    • 并发症
      • 感染性休克，多器官功能障碍
  • 处理原则
    • 加强营养，增强机体免疫力
    • 处理原发感染造
    • “尽早，足量，联合，有效”使用抗生素
    • 对症治疗，预防并发症
• 特异性感染
  • 破伤风
    • 经皮肤黏膜侵入的破伤风梭菌分泌的神经毒素引起，特征：肌肉痉挛
    • 病因
      • 伤口窄而深
    • 病生
      • 厌氧环境↣芽孢迅速繁殖↣释放外毒素（痉挛毒素，溶血毒素）
    • 临床表现
      • 潜伏期
        • 3～21天。潜伏期越短，预后越差
      • 前驱期
        • 张口不便
      • 发作期
        • 症状
          • 张口困难，牙关紧闭，苦笑面容，颈项强直，角弓反张，呼吸困难
          • 任何轻微的刺激均可诱发全身肌群强烈的阵发性痉挛
        • 并发症
          • 肌肉断裂，甚至骨折
          • 呼吸骤停，甚至窒息
          • 尿潴留
          • 心力衰竭，肺部感染
    • 处理原则
      • 清除毒素来源
        • 彻底清创，3%过氧化氢溶液
      • 中和游离毒素
        • 破伤风抗毒素TAT和破伤风免疫球蛋白TIG
      • 镇静镇痛，肌松治疗
      • 预防并发症：保持呼吸道通畅
    • 护理措施
      • 环境安置
        • ①单间暗室②减少外界刺激
      • 保持呼吸道通畅
      • 病情观察
      • 防止病人受伤
      • 加强营养治疗
  • 气性坏疽
    • 由梭状芽孢杆菌↣肌坏死或肌炎↣特异性感染
    • 病因：开放性损伤↣伤口缺氧环境↣厌氧梭状芽孢菌感染↣机体免疫力低下
    • 临床表现
      • 局部
        • 早期：患肢疼痛，局部肿胀进行性加重
      • 全身
        • 感染性休克，外周循环障碍，多器官功能障碍
    • 处理原则
      • 彻底清创
        • 切口敞开，不予缝合
      • 大剂量青霉素静脉滴注
      • 高压氧治疗
        • 提高组织间含氧量，造成不适合细菌生长的环境
      • 支持疗法