第二章：生长发育规律及评价指标

高职高专临床医学儿科学第二章：生长发育规律及评价指标知识总结。

第二章：生长发育

• 第一节：生长发育规律及其影响因素
  • • 一、生长发育规律
      • 生长发育是连续的、有阶段性的过程
        • 身高体重出生后第一年增长最快
        • 青春期出现第二个生长高峰
      • 各器官系统发育不平衡
        • 神经系统发育最早
        • 淋巴系统学龄前期迅速发育11-12岁接近成人水平
        • 体格生长在婴儿期青春期
        • 心肝肾肌肉与体格相似
      • 生长发育个体差异大
      • 生长发育规律
        • 遵循”从上到下、由近及远、由粗到细、由简单到复杂、由低级到高级“
    • 二、影响生长发育的因素
      • 既受到先天遗传因素的影响又受到环境因素影响 遗传决定生长的可能性，环境决定生长的现实性
      • 遗传因素
        • 双方父母的遗传基因决定儿童发展的潜力、限度，形成个体差异
      • 环境因素
        • 自然环境
        • 社会环境
        • 家庭环境
        • 母亲情况
        • 营养
      • 疾病
• 第二节：体格生长发育及其评价
  • 体格生长常用指标
    • 体重
      • 测量：晨起、空腹、排尿、脱衣
      • 是反映儿童体格生长、近期营养状况的敏感指标
      • 男婴女婴出生平均为3kg
      • 出现生理性体重下降，3-4天达到高峰
        • 7-10天
          • 恢复体重
      • 正常婴儿出生后前三个月体重增加为出生时2倍（6kg）与后9个月体重增加相同。1岁末达到9kg，此为第一个生长高峰
      • 2岁增至四倍12kg，此后至青春期前年增长2kg
      • 青春期后第二次生长高峰，年4-5kg。持续2-3年
      • 公式粗略估计体重1-12岁：体重=年龄*2+8
    • 身高
      • 指头顶至足底的长度，代表头部脊柱和下肢长度的总和，反映了长期营养状况和骨骼发育状况
      • 三岁以下仰卧测身长，三岁以上站立测身高
      • 婴儿期、青春期有两个高峰
      • 新生儿平均身长50cm
      • 第一年增长最快约25cm
      • 前三个月约等于后九个月增长，1岁末约75cm
      • 二岁末约87cm
      • 青春期女性比男性早发育2年，男增9、女增8
      • 身高cm=年龄*7+75cm
    • 坐高（顶臀长）
      • 头顶至坐骨结节的长度
      • 出生时坐高占身长的66%
    • 头围
      • 自眉弓上缘经枕骨结节绕头一周的最大围径
      • 反应脑和颅骨的发育
      • 出生时平均头围为34cm
      • 前三个月增长约等于后九个月增长6cm
      • 1岁时约46cm、15岁约54-58cm，接近成人水平
      • 2岁测量最有价值
    • 胸围
      • 经乳头下缘和肩胛下角水平环绕一周的长度
      • 代表胸廓、胸背部肌肉、皮下脂肪及肺的发育
      • 出生时约32cm，一岁时约等于头围46cm
    • 上臂围
      • 经肩峰与鹰嘴连线中点绕上臂一周的长度
      • 代表上臂肌肉、骨骼、皮下脂肪和皮肤的生长
      • 1-5岁：＞13.5营养良好、12.5-13.5营养中等、＜12.5营养不良
    • 皮下脂肪
    • 指距
      • 两上肢向左右平伸时两中指尖的距离
      • 代表上肢骨的生长
      • 如指距大于身高1-2cm代表异常如蜘蛛样趾
• 从受精卵到成人的成熟过程，生长是器官系统长大和形态变化（量的变化），发育是细胞和器官分化与成熟过程（质变）