导图社区 癫痫
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癫痫
概述
癫痫是一种由于大脑细胞异常过度放电而引起的一过性，反复发作的临床综合症。
病因
原发性（特发性）
遗传性或先天性疾病
继发性（症状性）
外伤
感染
中毒
颅内肿瘤
脑血管病
营养代谢疾病
变性疾病（结节性硬化，老年性痴呆）
临床表现及病型分类
神经元的的异常放电源于一侧大脑半球的某个部位，通常表现为一侧肢体抽搐，发作时间较短。
部分性发作
单纯部分性发作
运动性发作（局部重复性抽搐动作。如自一处开始后，按大脑皮层运动层的分布顺序缓慢移动，称为杰克逊癫痫。严重发作后遗留暂时性的瘫痪或无力，称为Todd瘫痪。）
感觉性发作
可鉴别于三叉神经痛。
自主神经性发作
精神性发作
复杂部分性发作（精神运动性发作）
可鉴别于帕金森病。
神经元的异常放电起源于双侧大脑半球，但有意识障碍或以意识障碍为首发症状。
全面性发作
失神发作（亦称小发作。以意识障碍为主。）
肌阵挛发作
阵挛性发作。
强直性发作
全面性强直-阵挛发作（GTCS），亦称癫痫大发作。以意识丧失，全身抽搐为特征。
分期
强直期（10-20s）
阵挛期（30s-1min）
恢复期（5-10min)
癫痫持续状态（急危重症）
持续30分钟以上或连续多次发作。
常伴有高热，脱水，酸中毒，脑水肿，甚至死亡。致死率极高。
主题
诊断
诊断方法
确定是否癫痫
确定癫痫的类型
病因诊断
鉴别诊断
癔症
昏厥
短暂性脑缺血发作
低钙，低糖反应
辅助检查
脑电图（首选）
CT，MRI
血，尿常规，脑脊液检查
治疗
药物治疗
用药原则
1.早期治疗
2.选择性用药
失神小发作首选乙琥胺
大发作可选用卡马西平，苯妥英钠，苯巴比妥
肌阵挛发作首选丙戊酸钠
复杂部分性发作首选卡马西平
单纯或复杂部分性发作，继发GTCS可选用苯妥英钠，卡马西平，苯巴比妥
3.渐加渐减
4.单一用药，少联合用药
5.长期服用
6.监测用药
癫痫持续状态治疗
治疗原则
先考虑用药治疗，重症需手术者手术治疗
治疗方法
一般治疗
做好防护，防治咬伤，密切监测生命体征
首选安定药物，➊静滴地西泮，(但容 易出现呼吸抑制) ;❷其次用苯妥英钠与安定药物同时使用:❸对于安定治疗无效可选静注利多卡因;❹其次是静注异戊巴比妥钠;❺效果不明显者也可以10%永合氯醛和副醛灌肠配合治疗。
其他治疗
对症治疗
抗癫痫治疗
病因治疗
手术治疗（长期正规抗癫痫药物治疗无效者）
预防
❶预防已知的致病因素
❷婴幼儿如抽搐，高热，惊厥及时控制。
❸培养良好的生活习惯
❹树立信心减少复发
