公共营养师第二章医学基础

关于理论部分第二章《医学基础》思维导图，公共营养师笔记，包含人体解剖生理基础、食物消化吸收、不同人群的生理特点等。

医学基础

• 人体解剖生理基础
  • 人体结构
    • 1. 细胞（构成人体的基本结构和功能单位）。除极少数细胞，如红细胞外，圴由细胞膜、细胞质和细胞核三部分组成。
    • 2. 组织。结构和功能相同或相似的一些细胞及其周围的细胞间质一起构成组织。人体四大基本组织：上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。
    • 3. 器官、系统和人体的分部。不同的组织结合在一起构成了具有一定形态和特定功能的器官，如心、肾、肝、脾等。若干个器官结合起来共同完成某种生理功能的系统。
    • 人体九大系统：运动、消化、呼吸、循环、免疫、泌尿、生殖、神经及内分泌。
  • 运动系统
    • 运动系统由骨、骨连接和骨骼肌三部分组成。
    • 成人共有206块骨。运动系统中的肌肉圴属于骨骼肌。
  • 消化系统
    • 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。
    • 消化管包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）、大肠（盲肠、结肠和直肠）。
    • 口腔到十二指肠为上消化道，空肠以下为下消化道。
    • 消化腺包括：口腔唾液腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体（如胃腺、肠腺）等。
  • 呼吸系统
    • 呼吸道是气体进出肺的通道，由鼻、咽、喉、气管、支气管及其分支组成。
    • 肺是气体交换的场所。
    • 上呼吸道包括鼻、咽、喉，下呼吸道包括气管、支气管及其在肺内的分支。
  • 循环系统
    • 循环系统是进行血液循环的动力和管道系统。由心血管和淋巴系统组成。
    • 心血管系统包括：心脏、动脉、毛细血管和静脉。淋巴系统包括淋巴管道和淋巴器官，是血液循环的支流。
    • 根据血液在心血管系统中的循环途径和功能不同，可将血液循环分为体循环（大循环）和肺循环（小循环）。
  • 免疫系统
    • 免疫器官
      • 中枢免疫器官（一级）
        • 胸腺、骨髓。
      • 外周免疫器官（二级）
        • 脾脏以及分布全身脏器、皮肤、黏膜的淋巴结和弥散性淋巴组织。
    • 免疫细胞
      • 免疫细胞泛指所有参与免疫应答反应或免疫应答反应有关的细胞及其前身，包括造血干细胞、淋巴细胞、单核吞噬细胞及其他抗原提呈细胞、中性粒细胞、肥大细胞等。
    • 免疫分子
      • 包括各种免疫球蛋白、补体、细胞因子等。
  • 泌尿系统
    • 由肾、输尿管、膀胱及尿道组成。
  • 生殖系统
  • 神经系统
    • 中枢神经系统
      • 位于颅腔和椎管内，包括脑和脊髓。脑由脑干、间脑、小脑及端脑（主要包括左、右大脑半球）组成。
    • 周围神经系统
      • 躯体神经
        • 支配体表结构、骨、关节和骨骼肌。
      • 内脏神经
        • 支配内脏、心肌、平滑肌和腺体。
  • 内分泌系统
    • 男性生殖系统、女性生殖系统
    • 垂体
    • 甲状腺
      • 20~30克，人体内最大的内分泌腺。促进生长发育，加速糖和脂肪代谢，促进许多组织的糖、脂肪及蛋白质的分解氧化过程，增加机体的耗氧量和产热量，维持神经系经的兴奋和增加心肌收缩力，加快心率。
    • 胰岛
      • 调节糖、脂肪和蛋白质的代谢，促进全身和组织，尤其能加速肝细胞和肌细胞摄取葡萄糖，并促进它们对葡萄糖的储存和利用，降低血糖的作用。
    • 肾上腺
      • 加快心跳、增加心输出量、升高血压、加快血流速度；收缩内脏血管，减少内脏器官血流量；舒张肌肉血管，增加肌肉血流量；舒张支气管，分解糖原和升高血糖等作用，有助于机体应对不利情况。
    • 甲状旁腺
      • 调节体内钙、磷代谢，使血钙增高、血磷降低。
• 食物消化吸收
  • 食物的消化
    • 口腔内有三对大的唾液腺：腮腺、舌下腺、颌下腺，还有无数散在的小唾液腺，唾液就是由这些唾液腺分泌的混合液。
    • 唾液的作用
      • 1、可湿润与溶解食物，引起味觉。
      • 2、可清洁保护口腔，当有害物质进入口腔后，唾液可起冲洗、稀释及中和作用，其中的溶菌酶可杀灭进入口腔的微生物。
      • 3、唾液中的蛋白可使食物合成团，便于吞咽。
      • 4、唾液中的淀粉酶可对淀粉进行简单的分解，但这一作用很弱，且唾液淀粉酶仅在口腔中起作用，当进入胃后，pH值下降，此酶迅速失活。
  • 胃内消化和吸收
    • 食物入胃后被暂时储存，在此期间受到胃液的化学性和胃壁肌肉的机械性消化。胃的功能很弱，正常情况下只有吸收少量的水分和酒精。
  • 小肠内消化和吸收
    • 食糜进入小肠后，在胰液、胆汁、小肠液和小肠运动的作用下，基本完成消化和吸收过程。
    • 消化过程中最重要的阶段
    • 胰液由无机物和有机物组成。pH值为7.8~8.4.
  • 大肠的消化和吸收功能
    • 主要吸收水分和盐类。
• 不同人群的生理特点
  • 孕妇的生理特点
    • 1、孕期内分泌的改变
      • 新生儿3.2kg，基础代谢率至孕晚期+15%~20%
    • 2、孕期消化功能改变
      • 受孕酮分泌影响，胃肠道平滑肌细胞松弛，张力减弱，蠕动减慢。
    • 3、孕期血液容积及血液成分改变
      • 孕28~32周达峰值，最大增量50%，红细胞和血红蛋白也增加，分娩时最大值，+20%。
    • 4、孕期肾功能改变
    • 5、孕期体重增加
      • 平均值+12.5kg，超重7~11kg，肥胖5~9kg
  • 乳母的生理特点
    • 一方面逐步补偿妊娠、分娩时所损耗的营养储备，促进各器官、系统功能的恢复；另一方面要分泌乳汁、哺育婴儿。
    • 7天内为初乳，7~15天过度乳。乳汁维生素B1缺乏导致婴儿患急性脚气病
    • 每天分泌600~800ml乳汁，前六个月，平均每天750ml。
  • 婴儿生理特点
    • 身长：胎儿期头颅生长最快，婴儿期躯干增长最快。足月新生儿平均50cm，1岁时+50%约75cm
    • 体重：头三个月体重月增加600-1000g，3月龄体重是出生时2倍，4~6月龄月增加500-600g，7~12月月增加300g，1岁时超过出生3倍(>9kg)。
    • 涎腺欠成熟，唾液分泌少淀粉酶含量低，不利于消化淀粉。3~4个月逐渐发育完善，6个月起唾液的作用增强。
    • 新生儿胃容量25~50ml，10天时约100ml，6个月约200ml，1岁300~500ml。
  • 幼儿生理特点
    • 1~3岁为幼儿期。体重：1岁后全年增加2.5~3.0kg，月增长约0.25kg，2岁时体重约12kg，出生时4倍。2岁后变慢，年增长约1.5~2.0kg。
    • 身长：1~2岁年增加约10cm，2~3岁约5cm，幼儿期共增25cm，3岁约100cm。头围：1岁时46cm，第2年增2cm，3~4年共增1.5cm，5岁达50cm。
    • 全部20颗乳牙出齐不迟于2.5岁。咀嚼能力6岁到成人40%，10岁到成人75%，18月龄胃蛋白酶分泌达到成人水平 。
  • 学龄前儿童
    • 2岁至青春期前，体重Kg=年龄*2+7（或8），身高cm=年龄*7+70
    • 6岁时第一颗恒牙可能萌出。
  • 学龄儿童与青少年
    • 学龄期6~12岁：体重年增加2~2.5kg，身高年增加4~7.5cm
    • 青少年13~17岁：体重年增加4~5kg，身高5~7cm。停止生长：女孩17~18岁，男孩20~22岁。
  • 老年人
    • 代谢功能降低：合成代谢降低，分解代谢增高。蛋白质的分解代谢大于合成代谢。基础代谢降低15~20%
    • 消化功能减退，肠道消化酶分泌减少。
    • 体成分改变，瘦体组织减少，脂肪组织增加。到70~80岁，骨量女性降约30%，男性约15%。
    • 器官功能改变：70岁时，肝肾功能相当于30岁的50%~60%。胰腺分泌功能降低，免疫细胞数下降，心率减慢。
    • 女围绝经期（更年期）约45岁，绝经期10年内骨密度降10%~15%。
• 血液
  • 血浆
    • 占55%包括水、无机盐、有机成分
  • 血细胞
    • 45%包括红细胞、白细胞、血小板
  • 正常人血浆pH值7.35~7.45
• 第二章 医学基础