脐疝

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脐疝

• 概述
  • 脐疝是指由于脐部腹壁组织发生异常变化导致脏器脱出的一种疾病。
  • 脐疝在人群中具有一定的发病率，常见于婴儿和儿童，也可发生于成人。
• 病因
  • 先天性因素
    • 脐部腹壁发育不良引起脐环疝或脐旁疝。
    • 胚胎期过早闭合造成腹腔内压力增大引起脐环疝。
  • 后天性因素
    • 腹壁肌肉松弛或腹壁组织损伤导致脐环疝。
    • 腹内压力突然增大，如咳嗽、努力排便等，引起脐环疝。
• 症状
  • 可见或可触及的突出物
    • 突出物常位于脐部，大小随肠曲的大小有时可在平卧位时消失。
    • 突出物常可摸到，触之软硬不一，可有轻度压痛。
  • 局部不适感
    • 脐部有隐痛或牵拉感，加重时咳嗽、活动或努力排便时疼痛加重。
• 并发症
  • 嵌顿
    • 脐疝突出的肠块不能复位，引起血液循环障碍，导致组织坏死。
    • 嵌顿引起的严重疼痛、呕吐、发热等症状，需紧急处理。
  • 肠梗阻
    • 嵌顿脐疝引起肠块不能通过，出现肠梗阻症状，如腹胀、排便困难等。
    • 肠梗阻需及时处理，以免出现更严重的并发症。
  • 肠穿孔
    • 嵌顿脐疝引起的肠块脱血坏死，可导致肠壁穿孔。
    • 肠穿孔可引起严重的腹腔感染，威胁生命，需要紧急手术治疗。
• 诊断
  • 病史询问
    • 了解疝的出现时间、持续时间、症状变化等。
    • 询问嵌顿症状以排除紧急处理的需求。
  • 体格检查
    • 观察脐部是否有突出物，确认是否是脐疝。
    • 检查突出物的大小、质地、压痛情况等。
    • 进行咳嗽或活动时的变化观察。
  • 影像学检查
    • 脐疝的诊断主要靠体格检查，不一定需要影像学检查。
    • 但对于部分复杂情况或并发症的判断，可进行B超或CT等检查。
• 治疗
  • 观察治疗
    • 对于无明显症状或突出物小的脐疝，可予以观察治疗。
    • 定期复查，如出现症状或突出物增大，需考虑手术治疗。
  • 手术治疗
    • 手术是治疗脐疝的根本方法，通过修补腹壁缺损，使脏器复位。
    • 手术方式有传统开放手术和腹腔镜手术两种选择。
• 预防与注意事项
  • 避免腹内压力的突然增加，如咳嗽时咳嗽技巧要正确。
  • 尽量避免提重物或剧烈运动，以减少腹压的增加。
  • 对于存在肌肉松弛的患者，可适量进行腹肌训练，加强腹壁肌肉的收缩。
• 就医建议
  • 如发现脐部突出物或脐部疼痛，应及时就医，以明确诊断并进行相应处理。
  • 对于脐疝的治疗方法及手术选择，应在专业医生的指导下决定。