导图社区 医学免疫学—肿瘤免疫思维导图
关于医学免疫学—肿瘤免疫思维导图,包含机体抗肿瘤的免疫效应机制、肿瘤抗原分类、肿瘤的免疫诊断和免疫治疗等。
全科医学以预防为先导的健康照顾是一种综合性的医疗服务模式,旨在通过预防、保健、医疗、康复和健康教育等手段,提高社区全体居民的健康水平。这种模式强调以个体为中心,以社区为基础,将预防医学与临床医学紧密结合,为居民提供全方位、全周期的健康服务。
以社区为范围的健康照顾,也称为社区定向的基层医疗(Community-oriented Primary Care, COPC),是指基层医疗保健服务应立足于社区,以预防为导向,将个人的健康照顾、家庭及社区人群的健康照顾结合起来,为社区全体居民提供连续性、综合性、协调性的医疗保健服务。这种模式的特点在于将传统的临床医疗工作和人群的公共卫生工作相结合,通过社区范围内的服务,了解并解决社区居民的健康问题。
全科医学,也常被称为家庭医学,强调以家庭为单位的健康照顾,这是其核心理念之一。以家庭为单位的健康照顾意味着在提供医疗服务时,不仅仅关注个体患者的健康状况,还将其置于家庭环境中进行综合考虑。
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肿瘤免疫
肿瘤抗原分类
根据肿瘤抗原特异性
肿瘤特异性抗原(TSA)
肿瘤细胞特有的抗原
肿瘤相关抗原(TAA)
细胞癌变时含量增高的抗原
根据诱发因素不同
基因突变或癌基因表达的抗原
化学或物理因素
特异性高而抗原性弱
具有明显个体差异性
肿瘤抗原之间很少出现交叉反应
自发性肿瘤抗原
大多数人类肿瘤属于此类
可能与易感性基因突变有关
Ras基因突变—肠癌
BRCA1和BRCA2基因突变
遗传性乳腺癌和卵巢癌
病毒诱发的肿瘤抗原
肝炎病毒(HBV)—肝癌
EB病毒(EBV)—鼻咽癌,B细胞淋巴瘤
人T淋巴细胞病毒—急性T细胞白血病
乳头状瘤病毒(HPV)—宫颈癌
异常表达的细胞抗原
胚胎或分化抗原
胚胎组织的正常抗原,出生后逐渐消失或极微量,但在癌变细胞中又大量出现
分化程度/瘤组织的成熟程度
高分化肿瘤
恶性程度低,预后较好
低分化肿瘤
恶性程度高,预后较差
未分化肿瘤
恶性程度最低,预后最差
包括
肝癌细胞产生—甲胎蛋白AFP
结肠癌细胞—癌胚抗原CEA
糖基化修饰导致的异常细胞蛋白及其产物
机体抗肿瘤的免疫效应机制
宿主对肿瘤的免疫应答特点
肿瘤免疫原性
宿主免疫功能
低下→肿瘤发病率增高→使免疫功能更低下
机制
免疫效应细胞的抗肿瘤作用
免疫原性强→固有免疫为主→NK细胞为主力
NK细胞
特点
抗肿瘤的第一道防线
广谱抗瘤作用,无MHC限制
作用
直接杀伤(穿孔素,颗粒酶)
Fas/FasL
ADCC
细胞因子(IL-1,IL-2、IFN-y)扩大杀瘤作用
巨噬细胞(必需激活)
吞噬
ADCC,调理作用
作为APC
分泌TNF,IFN,蛋白水解酶
巨噬细胞的促肿瘤作用—肿瘤相关巨噬细胞(TAM)
免疫原性弱→适应免疫为主→T细胞为主力
CTL(主要效应细胞)
Th—释放多种细胞因子
抗体
杀伤肿瘤
促进肿瘤
结合黏附分子,促进肿瘤细胞转移
干扰NK和CTL的杀伤作用
肿瘤免疫逃逸机制
肿瘤免疫编辑学说肿瘤发展的三个阶段
肿瘤细胞本身
肿瘤抗原缺失和抗原调变
肿瘤细胞MHC-I类分子表达低下
肿瘤细胞共刺激信号异常
肿瘤细胞分泌免疫抑制分子
TGF-B,IL-10
肿瘤细胞主动诱导Treg和MDSC产生
肿瘤细胞抗凋亡作用
肿瘤微环境
相互依存,相互拮抗
宿主免疫系统
免疫系统功能低下
年龄增长
服用免疫抑制剂或免疫缺陷
抗原提呈功能低下或缺失
病原体感染
体内存在增强抗体或封闭因子
肿瘤的免疫诊断和免疫治疗
诊断
肿瘤标志物检测
治疗
清除大量肿瘤细胞—手术,放疗,化疗
主动免疫治疗
注射具有免疫原性的瘤苗
需要宿主免疫状态良好
被动免疫治疗
注射外源性免疫效应物质(抗体,细胞因子,免疫效应细胞)
CAR-T(嵌合抗原受体T细胞)
不依赖宿主免疫状态
免疫检查点
一类免疫抑制分子,调节免疫应答的强度和广度,避免过度活化的T细胞损伤正常组织