甲状旁腺功能减退症

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甲状旁腺功能减退症

• 定义与概述
  • 甲状旁腺功能减退症是由于甲状旁腺分泌的甲状旁腺激素（PTH）水平下降而引起的一种内分泌疾病。
  • 甲状旁腺是位于甲状腺附近的一个腺体，负责产生和释放PTH，PTH在体内发挥重要的调节钙、磷代谢的作用。
• 病因
  • 原发性甲状旁腺功能减退症（Primary hypoparathyroidism）
    • 基因突变
    • 先天缺陷
    • 甲状旁腺切除手术
    • 甲状旁腺自身免疫疾病
  • 继发性甲状旁腺功能减退症（Secondary hypoparathyroidism）
    • 慢性肾脏疾病
    • 长期钙和维生素D缺乏
    • 氟化物中毒
    • 放射治疗或手术切除甲状旁腺
• 症状与体征
  • 低钙血症（Hypocalcemia）
    • 手足抽搐与痉挛
    • 面部抽筋
    • 厌食、恶心、呕吐、腹痛
    • 心律失常
  • 骨骼问题
    • 骨质疏松
    • 骨折风险增加
    • 身高减低
  • 精神与神经系统症状
    • 焦虑、抑郁
    • 记忆力下降
    • 多动、失眠
    • 神经症状（手足麻木、头昏）
  • 其他症状
    • 皮肤干燥、发硬
    • 皮肤搔痒
    • 牙齿问题（脱落、龋齿）
    • 耳聋
• 诊断与鉴别诊断
  • 临床表现与病史
  • 实验室检查
    • 钙、磷、镁、尿酸等生化指标检测
    • 甲状旁腺激素（PTH）测定
    • 骨密度检测
    • 神经电生理检查
  • 鉴别诊断
    • 低镁血症（Hypomagnesemia）
    • 维生素D缺乏症（Vitamin D deficiency）
    • 甲状旁腺功能亢进症（Hyperparathyroidism）
• 治疗与管理
  • 补充钙和维生素D
    • 口服钙剂
    • 高剂量维生素D
  • 钙代谢正常化治疗
    • 补充镁剂
    • 钙和活性维生素D的配合治疗
    • 进一步调节剂量以维持血清钙和磷在正常范围内
  • 骨骼保护
    • 骨密度监测
    • 防止骨折的措施
  • 症状缓解与支持治疗
    • 避免酸中毒
    • 静脉注射钙剂
    • 防止并发症（如精神症状、肾结石）
  • 长期随访与管理
    • 定期监测血清钙和磷水平
    • 定期复查骨密度
    • 调整治疗方案根据患者的临床状态调整剂量