导图社区 外科护理学:腹部损伤
这是外科护理学-腹部损伤的章节知识框架梳理。本章内容包括:腹部损伤的临床表现、辅助检查、护理诊断、护理措施、常见脏器损伤。考试重点已经在图中标出,希望能帮助大家高效复习。
这个思维导图整理了胃十二指肠疾病的重点内容。胃十二指肠疾病主要是胃和十二指肠对食物进行消化和吸收功能受到损害所致。胃十二指肠疾病在致病因素、临床表现、诊断方法及治疗上有许多相似点,种类较多,包括先天性疾病、炎症性疾病、良性肿瘤及恶性肿瘤、外伤等。
外科护理:腹外疝的考试重点内容。腹外疝是腹部外科最常见的疾病之一,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,股疝次之,占5%左右。较常见的腹外疝还有切口疝、脐疝、白线疝和造口旁疝等。此外,尚有腰疝等罕见疝。
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体格检查:一般检查
心裕济川传承谱
解热镇痛抗炎药
腹部损伤
临床表现(腹腔内脏器损伤)
实质性脏器(内出血)
肝、脾、胰、肾
失血性表现(脾最易受损)
腹痛
腹膜刺激征
移动性浊音(+)
腹部肿块
血尿(肾损伤)
空腔脏器(腹膜炎)
胃、十二指肠、小肠、结肠
弥漫性腹膜炎(主要)——持续性剧烈腹痛
胃肠道症状
全身感染
失血性表现
腹膜刺激征:压痛、反跳痛、肌紧张
气腹征
腹胀
辅助检查
实验室检查
空腔脏器:白细胞计数↑中性粒细胞↑,胰腺或十二指肠:血、尿淀粉酶↑
实质性脏器:血红细胞计数、血红蛋白、血细胞比容↓
影像学检查
超声检查:主要诊断实质性脏器,若有腹腔内积液积气→空腔脏器
CT检查:诊断实质性脏器损伤
X线检查:腹腔游离气体,膈下新月形阴影→胃肠道破裂
诊断性腹腔穿刺术
禁忌证:严重腹腔内胀气、妊娠中晚期、既往腹部手术或炎症史、躁动不能合作者

穿刺抽得液体的观察和分析
不凝血:实质性脏器、大血管破裂
血液迅速凝固:误入血管
淀粉酶含量↑:胰腺或胃十二指肠损伤
护理诊断
出血
体液不足
出血性休克
腹膜炎
疼痛
感染性休克
焦虑/恐惧
潜在并发症:休克、损伤器官再出血、腹腔感染、腹腔脓肿
护理措施
急救护理:心肺复苏、控制出血、处理气胸、补充血容量、控制休克和颅脑损伤。之后处理腹部损伤。
非手术治疗/术前护理
病情观察
绝对卧床休息
禁食、禁灌肠、胃肠减压
腹部损伤诊断未明确前“四禁”:禁食、禁灌肠、禁搬动、禁止痛
维持体液平衡
预防感染
镇静镇痛
术前准备
心理护理
常见脏器损伤
脾损伤
真性破裂:出血量大、很快休克
绝对卧床休息(至少一周),禁食禁饮
密切观察出血
“脾热”→部分脾切除术后持续发热2~3周,体温38~40℃
肝损伤
右肝损伤较左肝多见
失血性休克
腹痛:胆汁溢入腹腔,腹痛和腹膜刺激征明显