导图社区 流行病学第五章 病例对照研究
流行病学 第五章 病列对照研究 。病例对照研究是以确诊的患有某特定疾病的病人作为病例,以不患有该病但具有可比性的个体作为对照,通过询问,实验室检查或复查病史,搜集既往各种可能的危险因素的暴露史,测量并比较病例组与对照组中各因素的暴露比例,经统计学检验,若两组差别有意义,则可认为因素与疾病之间存在着统计学上的关联。
毒理学———毒理基本概念。毒理学是一门研究化学物质对生物体的毒性反应、严重程度、发生频率和毒性作用机制的科学,也是对毒性作用进行定性和定量评价的科学。是预测其对人体和生态环境的危害,为确定安全限值和采取防治措施提供科学依据的一门学科。
毒理学———毒作用的影响因素。毒作用是毒物对机体所产生的损害总称。化学物质的毒作用是其本身 或代谢产物在作用部位达到一定数量并停留 一定时间,与组织大分子成分互相作用的结 果,又称毒效应。是化学物质对机体所致不良或有害的生物改变,故又可称为不良效应、损伤作用或损害效应。
常见的离散型随机变量的分布有单点分布、两点分布、二项分布、几何分布、负二项分布、超几何分布、泊松分布等.
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病例对照研究
类型
非匹配病例对照研究
匹配病例对照研究
成组匹配
个体匹配
特点
属于观察性研究方法
设立对照组
由果及因的研究
一果多因的研究
用途
研究疾病发生的影响因素,初步检验病因假设
探讨药物疗效和毒副作用发生的影响因素
探究影响疾病预后的因素
因果关系的探讨
研究对象的选择
病例
类型:新发病例,现患病例死亡病例
来源:医院,人群
对照(注意代表性与可比性,要匹配变量)
医院对照
人群对照
特殊对照
样本含量
研究因素在人群中(对照组)的估计暴露率
研究因素与疾病关联强度的估计值,即相对危险度或比值比
显著性水平与把握度
资料分析
描述性分析
描述研究对象的一般特征
均衡性检验
推断性分析
成组匹配和非匹配
资料整理成四格表
分析暴露与疾病有无关联:卡方检验
分析关联强度
比值比(OR):RR的估计值,反映暴露者发生某种疾病的危险性是非暴露者的多少倍
OR95%可信区间的计算和意义(1是否在区间内)
1:1匹配
注意四格表中数据是对子数
以下步骤与上同,但公式不一样
偏倚
选择偏倚
入院率偏倚/伯克森偏倚
现患病例-新发病例偏倚/奈曼偏倚
检出证候偏倚
信息偏倚
回忆偏倚
诱导便宜与报告偏倚
错误分类偏倚
混杂偏倚
优缺点
优点
研究效率高
适用于发病率低的罕见病研究
适用于研究长潜伏期的疾病
可同时研究多个因素与疾病的关系
局限性
偏倚对研究结果影响较大
不适用于人群暴露率很低的因素的研究
暴露于疾病的时间顺序难以判断
难以验证因果关系
无法直接计算RR