胰岛素瘤

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胰岛素瘤

• 胰岛素瘤是一种少见的胰腺肿瘤，起源于胰岛贝塞尔岛细胞，多数为良性肿瘤。
  • 胰岛素瘤的分类
    • 功能性胰岛素瘤: 分泌胰岛素导致低血糖症状。
    • 非功能性胰岛素瘤: 不分泌胰岛素，常无症状。
  • 胰岛素瘤的发病机制
    • 基因突变: 如MEN1 基因异常，与遗传有关。
    • 细胞增殖失控: 未完全明确，可能与胰岛素或胰高血糖素产生的自主性反馈调节失常有关。
• 胰岛素瘤的症状与体征
  • 低血糖症状
    • 餐后出现体力或精神疲劳。
    • 饥饿感和饮食增加。
    • 出汗、心悸和震颤。
    • 感到不适，甚至昏迷。
  • 无症状状态: 非功能性胰岛素瘤常无特异症状。
• 胰岛素瘤的诊断方法
  • 血糖测定: 低血糖常见，葡萄糖负荷试验后胰岛素升高。
  • 胰岛素瘤标志物: 胰岛素样生长因子-2 (IGF-2) 可升高。
  • 影像学检查
    • 超声检查: 可发现胰腺肿块。
    • 核磁共振成像 (MRI): 显示胰腺病灶大小和位置。
    • CT 扫描: 可观察到胰腺瘤影像。
  • 病理学检查: 组织病理学检查最终确诊。
• 胰岛素瘤的治疗方法
  • 手术治疗
    • 胰岛素瘤切除术: 常规治疗方法，保留正常胰腺组织。
      • 胰腺部分切除术: 小肿瘤，可仅切除瘤体。
      • 胰腺全切除术: 大肿瘤或复杂情况下，切除整个胰腺。
    • 胰高血糖素刺激试验: 术前进行，以确定手术后是否低血糖。
      • 完全切除胰岛素瘤: 血糖正常。
      • 保留部分胰腺组织: 需密切监测低血糖情况。
  • 药物治疗
    • 抗胰岛素瘤治疗药物: 通过抑制胰岛素分泌或减少瘤体生长。
    • 低血糖症状处理药物: 用于控制低血糖相关症状。
• 胰岛素瘤的预后与随访
  • 术后预后
    • 良性胰岛素瘤: 手术切除后，患者多数生存无病。
    • 恶性胰岛素瘤: 预后相对较差，可能有远处转移。
  • 随访与复发监测
    • 定期检查血糖: 观察低血糖情况。
    • 影像学随访: 评估疗效和复发情况。
    • 生化检查: 监测胰岛素瘤标志物变化。