继发性胆管炎

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继发性胆管炎

• 定义和概述
  • 继发性胆管炎是指在其他胆道疾病导致胆管梗阻的基础上发展成的胆管炎。
• 病因
  • 胆道梗阻
    • 胆石
    • 胆道狭窄
    • 胆道肿瘤
  • 胆道感染
    • 细菌感染
    • 真菌感染
  • 其他原因
    • 胆道手术并发症
    • 胰腺炎
• 病理生理
  • 胆道梗阻导致胆汁淤积
  • 胆汁淤积引起胆道上皮损伤和炎症反应
  • 炎症反应导致胆管壁增厚、纤维化和瘢痕形成
  • 胆管梗阻和炎症导致胆液排出受阻，引起胆汁淤积和感染
• 临床表现
  • 黄疸
    • 进行性黄疸
    • 黄疸伴肝区疼痛
  • 恶心、呕吐
  • 上腹痛
  • 发热
  • 乏力、体重下降
• 诊断
  • 体格检查
    • 黄疸
    • 腹痛
    • 肝脾肿大
  • 实验室检查
    • 血液生化检查
      • 胆红素升高
      • 肝功能异常
      • 炎性指标升高
    • 影像学检查
      • 超声检查
      • CT扫描
      • MRI
      • ERCP
  • 病理学检查
    • 经内镜逆行胆道造影（ERCP）或经皮经肝胆管造影术（PTC）
    • 病理组织学检查
• 治疗
  • 消除胆管梗阻
    • 药物治疗
      • 胆石症的溶石治疗
      • 抗菌药物治疗
    • 手术治疗
      • 胆管引流术
      • 胆道重建术
      • 胆囊切除术
      • 胆管支架置入术
  • 抗感染治疗
    • 广谱抗生素
    • 抗真菌药物
  • 对症治疗
    • 解痉
    • 止痛
    • 液体支持
  • 疾病并发症的处理
    • 穿孔
    • 胆道狭窄
    • 胆道结石再发
• 预后
  • 早期诊断和治疗的患者预后较好
  • 严重的胆管炎可导致并发症并影响预后
  • 并发胆管癌的预后较差