导图社区 腹痛
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腹痛
病因
急性腹痛
腹腔器官急性炎症
急性胰腺炎，急性出血坏死性肠炎，急性胆囊炎，急性阑尾炎等
空腔脏器阻塞或扩张
肠梗阻，肠套叠，胆道结石，泌尿系统结石
脏器扭转或破裂
肠扭转，狡诈性肠梗阻，胃肠穿孔
腹膜炎症
多由胃肠穿孔引起
腹腔内血管阻塞
腹主动脉瘤及门静脉血栓形成
腹壁疾病
胸腔疾病所致的腹部牵涉痛
肺梗死，心肌梗死，心绞痛
全身性疾病所致的腹痛
腹型过敏性紫癜，糖尿病酮症酸中毒
慢性腹痛
腹腔脏器慢性炎症
慢性胃炎，溃疡性结肠炎，克罗恩病
消化道运动障碍
功能性消化不良
胃12指肠溃疡
腹腔脏器扭转或梗阻
胃肠扭转，12指肠梗阻
脏器包膜的牵张
肝淤血，肝炎，肝脓肿，肝癌
中毒与代谢障碍
铅中毒，尿毒症
肿瘤压迫及浸润
发生机制
内脏性腹痛
腹内某一器官的痛觉信号由交感神经传入脊髓引起
特点
疼痛部位不确切，接近腹中线
疼痛感模糊。多为痉挛，不适，钝痛，灼痛
常伴恶心，呕吐，出血
躯体性腹痛
定位准确，可在腹部一侧
程度剧烈持续
可出现局部腹肌强直
腹痛可因咳嗽体位变化而加重
牵涉痛
定位明确
疼痛剧烈
有压痛，肌肉紧张及感觉过敏
临床表现
腹痛部位
胃，12指肠和胰腺疾病疼痛多在中上腹部
胆囊炎，胆石症，肝脓肿多在右上腹部
急性阑尾炎在右下腹麦氏点
小肠疾病多在肚脐
结肠疾病多在下腹或左下腹
膀胱炎，异味妊娠破裂疼痛也在下腹部
诱发因素
胆囊炎或胆石症发作前常有进食油腻食物
急性胰腺炎发作前常有酗酒和暴饮暴食
腹痛性质和程度
突发中上腹剧烈刀割样或灼烧样疼痛，为胃、12指肠溃疡穿孔
上腹部持续钝痛或刀割样疼痛，呈阵发性加剧，多为急性胰腺炎
隐痛或钝痛，多为内脏性疼痛，胀痛可能为实质脏器包膜牵张所致
胆石症或泌尿系统结石常为阵发性绞痛，疼痛剧烈病人辗转不安
阵发性剑突下钻顶样疼痛是胆道蛔虫症的典型表现
绞痛多为空腔脏器痉挛扩张或梗阻引起
发作时间
餐后疼痛可能由于胆胰疾病，胃部溃疡或消化不良
周期性，节律性上腹部疼痛，见于胃12指肠溃疡
子宫内膜异位着腹痛，与月经来潮相关
与体位的关系
胃粘膜脱垂，病人左侧卧位疼痛减轻
胰腺癌病人仰卧位时疼痛明显，前倾为或俯卧位时减轻
反流性食管炎病人灼烧痛在躯体前倾时明显，直立时减轻
12指肠壅滞症病人膝胸位或卧位，可使腹痛及呕吐症状缓解
伴随症状
伴发热寒战
提示有炎症存在，见于急性胆道感染，胆囊炎，肝脓肿
伴黄疸
可能与肝胆胰疾病有关，急性溶血性贫血
伴休克同时有贫血
腹腔脏器破裂，如肝、脾或异位妊娠破裂
无贫血者则见于胃肠穿孔，肠扭转，急性出血性坏死性胰腺炎
伴呕吐反酸
提示食管胃肠病变，呕吐量大时提示胃肠道梗阻
伴反酸、嗳气则提示胃12指肠溃疡或胃炎
伴腹泻
消化吸收障碍
伴血尿
泌尿系统结石
