咳嗽与咳痰

这是一个关于咳嗽与咳痰思维导图，包含病因、定义、发生机制、临床表现、伴随症状等。希望对你有所帮助！

咳嗽与咳痰

• 1. 定义。
  • 1. 咳嗽是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道内分泌物或异物。借助咳嗽将其排出称为咳痰。
• 2. 病因。
  • 1. 呼吸道疾病。
    • 鼻咽至小支气管整个呼吸道黏膜受刺激时，均可引起咳嗽。肺泡内有分泌物、渗出物和漏出物等进入小支气管即可引起咳嗽和咳痰。而呼吸道感染是引起咳嗽咳痰最常见的因素。
  • 2. 胸膜疾病。
    • 胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸或胸腔穿刺均可引起咳嗽。
  • 3. 心血管疾病。
    • 二尖瓣狭窄或左心衰竭引起的肺瘀血和肺水肿时因肺泡及支气管内有浆液性或血性渗出可引起咳嗽和咳痰。
  • 4. 中枢神经因素。
    • 从大脑皮质发出冲动传至延髓咳嗽中枢后可发生咳嗽。
    • 脑炎、脑膜炎时可出现咳嗽。
  • 5. 其他因素导致慢性咳嗽。
    • 服用血管紧张素转化酶抑制剂后咳嗽。胃食管反流病所致咳嗽。
• 3. 发生机制。
  • 1. 咳嗽是由于延髓咳嗽中枢受刺激引起。
  • 2. 来自耳、鼻、咽、喉、支气管、胸膜等感受区的刺激传入延髓咳嗽中枢即可引起刺激，产生咳嗽
• 4. 临床表现。
  • 1. 咳嗽的性质。
    • 干咳。
      • 咳嗽无痰或痰量极少称为干咳。
      • 常见于上呼吸道疾病。如急性或慢性咽喉炎、喉癌。胸膜疾病，原发性肺动脉高压及二尖瓣狭窄等。
    • 湿咳
      • 常见于渗出过多的疾病，如慢性支气管炎，支气管扩张。肺炎、肺脓肿和空洞型肺结核等。
  • 2. 咳嗽的时间与规律。
    • 夜间咳嗽常见于左心衰竭和、咳嗽变异性哮喘。
    • 发作性咳嗽见于百日咳、咳嗽变异性哮喘的。
    • 长期慢性咳嗽多见于慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿及肺结核。
  • 3. 咳嗽的音色。
    • 咳嗽声音嘶哑。
      • 声带炎症或肿瘤压迫喉返神经所致。
    • 鸡鸣样咳嗽。
      • 表现为：连续阵发性咳嗽伴有高调吸气回声。见于百日咳，喉部疾病或气管受压。
    • 金属音咳嗽。
      • 主动脉瘤或支气管癌直接压迫气管所致。
    • 咳嗽声音低微或无力。
      • 严重肺气肿，声带麻痹和极度虚弱患者。
  • 4. 痰的性质和痰量
    • 性质
      • 黏液性痰。
        • 多见于急性支气管炎，支气管哮喘及大叶性肺炎初期。
      • 浆液性痰
        • 多见于肺水肿，肺泡细胞癌等。
      • 脓性痰
        • 常见于化脓性细菌性下呼吸道感染，如肺炎，支气管扩张，肺脓肿。
      • 血性痰。
        • 由于呼吸道黏膜受损。损害毛细血管或血渗入肺泡所致。
    • 痰量
      • 痰量多常见于支气管扩张，肺脓肿和支气管胸膜瘘等。
      • 日咳数百至上千毫升浆液泡沫痰应考虑肺泡细胞癌的可能。
    • 痰的颜色与气味。
      • 铁锈色痰为典型的肺炎球菌肺炎。
      • 黄绿色或翠绿色提示铜绿假单胞菌感染。
      • 金黄色痰提示是金黄色葡萄球菌感染。
      • 痰白粘稠且拉丝状提示有真菌感染。
      • 大量稀薄浆液性痰中含粉皮样物提示棘球蚴病（包虫病）。
      • 粉红色泡沫痰是肺水肿的症状。
      • 恶臭痰提示有厌氧菌感染。（大肠杆菌。）
      • 砖红色胶冻样痰
        • 肺炎克雷伯菌肺炎。
        • 咳血、凝血。
• 5. 伴随症状。
  • 1. 发热。
    • 急性上、下呼吸道感染，肺结核。
  • 2. 胸痛。
    • 常见于胸膜炎、肺炎、支气管肺癌、肺栓塞。
  • 3. 呼吸困难。
    • 喉头水肿、喉肿瘤、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病，大量胸腔积液、气胸；肺淤血、肺水肿。
  • 4. 咳血。
    • 支气管哮喘；肺结核；肺脓肿、支气管肺癌。肺出血肾炎综合征。
  • 5. 伴有脓痰。
    • 常见于支气管扩张，肺脓肿。
  • 6. 伴有哮鸣音。
    • 多见于支气管哮喘、心源性哮喘。慢性阻塞性肺疾病、泛支气管炎。
  • 7. 伴杵状指。
    • 常见于支气管扩张。慢性肺脓肿。