发绀思维导图

这是一个关于发绀思维导图，包含病因、定义、发生机制、伴随症状等。希望对你有所帮助！

发绀

• 定义
  • 是指血液中还原血红蛋白增多，或存在异常血红蛋白衍生物，使皮肤和粘膜呈青紫色改变的一种表现，也称紫绀
  • 常发生在皮肤较薄，色素较少的和毛细血管较丰富的部位，如口唇，指甲床等
• 病因
  • 血液中还原血红蛋白增加（真性发绀）
    • 中心性发绀
      • 特点
        • 发甘绀为全身性，除颜面及四肢外，也累及躯干，但受累部位皮肤是温暖的
        • 发绀的原因多由心肺疾病引起呼吸功能衰竭，通换气功能障碍，肺氧合作用不足，导致血氧饱和度降低所致
      • 肺性发绀
        • 由于呼吸功能不全，肺氧合作用不足所致
        • 常见于支气管阻塞肺炎、慢阻肺、弥漫性肺间质纤维化等
      • 心性混合性发绀
        • 由于异常通道分流，使部分静脉血位通过肺的氧合作用而进入体循环动脉，如何分流量超过心输出量的1/3即可出现发绀
        • 常见于法洛四联症
    • 周围性发绀
      • 定义
        • 出现于肢体末端与下垂部位，受累部位的皮肤是冷的，但给予摩擦或加温，使皮肤转暖，发绀可消退
        • 发绀的原因是由于周围循环血流障碍所致
      • 瘀血性周围性发绀
        • 见于引起体循环瘀血，周围血流缓慢的疾病
        • 如右心衰，渗出性心包炎心脏压塞，缩窄性心包炎等
      • 缺血性周围性发绀
        • 常见于引起心排血量减少和局部血流障碍性疾病
        • 例如严重的休克，暴露于寒冷和血栓闭塞性脉管炎，雷诺病
    • 混合性发绀
      • 两者同时存在，可见于心力衰竭等
  • 血液中存在异常血红蛋白衍生物
    • 高铁血红蛋白血症
      • 先天性
        • 先天性高铁血红蛋白血症及自幼即有发绀，而无心、肺疾病疾，引起异常血红蛋白的其他原因
      • 后天性
        • 见于各种化学物质或药物中毒引起血红蛋白分子中二价铁被三价铁取代，使之失去结合氧能力
      • 当血中高铁血红蛋白量达到30克/升时可出现发绀
      • 特点
        • 急剧出现，抽出的静脉血呈深棕色啊，给予氧疗，但发绀不能改善，只有给予静脉注射亚甲蓝或大量维生素C发绀方可消退
        • 由于大量进食含亚硝酸盐的变质蔬菜引起的中毒性高铁蛋白血症，也可出现发绀，称为肠源性青紫症
    • 硫化血红蛋白血症
      • 为后天获得性，服用某些含硫药物或化学品后，食血液中硫化血红蛋白达到五克/升即可出现发绀
      • 发绀的特点是持续时间长，可达数月以上，血液呈蓝褐色
• 发生机制
  • 发绀是由于血液中还原血红蛋白的绝对量增加所致
  • 当毛细血管内的还原血红蛋白超过50克/升时皮肤粘膜可出现发绀
• 伴随症状
  • 伴随呼吸困难
    • 常见于重症，肺心疾病，及急性呼吸道梗阻，大量气胸等
  • 伴杵状指
    • 常见于发绀型先天性心脏病（法洛四联症）及某些慢性肺部疾病
  • 伴意识障碍
    • 常见于肺性脑病，某些药物或化学物质中毒、休克，肺部感染或急性心功能衰竭等