咯血思维导图

这是一个关于咯血思维导图，包含病因、定义、发生机制、临床表现、伴随症状等。希望对你有所帮助！

咯血

• 定义。
  • 指喉及喉以下的呼吸道及肺任何部位出血，经口腔咳出
  • 少量咳血表现为痰中带血，大量咳血时，血液从口鼻涌出，严重的者阻塞呼吸道，导致窒息死亡。
  • 咯血需要和口腔鼻腔等上呼吸道出血及呕血进行鉴别。
• 病因与发生机制。
  • 支气管疾病。
    • 常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核和慢性支气管炎等。
    • 发生机制主要是：炎症、肿瘤、结石导致支气管粘膜或毛细血管通透性增加或黏膜下血管破裂所致。
  • 肺部疾病。
    • 常见于肺结核、肺炎，肺脓肿，等等。
    • 在我国引起咯血的原因仍为肺结核。
    • 肺结核咯血的机制为：结核病使毛细血管通透性增高，血液渗出导致痰中带血或小血块。若累及小血管使管壁破溃。造成中等量咯血。若空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继发的支气管扩张形成的动静脉瘘破裂造成大量咯血，甚至危及生命。
  • 心血管疾病。
    • 常见于二尖瓣狭窄，其次为先心病所致的肺动脉高压或原发性肺动脉高压还有肺栓塞，肺血管炎等。
    • 表现：小量咳血或痰中带血，大量咳血（粉红色泡沫样痰和粘稠暗红色痰。
    • 机制：多由于肺淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂所致。
  • 其他。
    • 血液病（白血病、血友病、再生障碍性贫血等。）
    • 风湿性疾病（结节性多动脉炎，系统性红斑狼疮）
    • 支气管子宫内膜异位症
• 临床表现
  • 年龄
    • 青壮年咯血，常见于肺结核,支气管扩张二尖瓣狭窄等等
    • 40岁以上有长期吸烟史者，应高度警惕支气管肺癌的可能
  • 咳血量
    • 咯血量在100毫升以内，为小量咳血。100毫升到500毫升为中等量咳血。500毫升以上，或一次咯血100到500毫升为大量咳血
    • 大量咳血，主要见于空洞型肺结核、支气管扩张和慢性肺脓肿
    • 支气管肺癌少有大量咳血，主要表现为痰中带血
    • 慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血，但常伴有剧烈咳嗽
  • 颜色和性状
    • 肺结核，支气管扩张，肺脓肿和出血性疾病所致的咯血为鲜红色
    • 铁锈色痰见于肺炎链球菌性肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血
    • 砖红色胶冻样痰，见于肺炎克雷伯杆菌肺炎
    • 二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色
    • 左心衰所致咯血为浆液性粉红色泡沫样痰
    • 肺栓塞所致咯血为粘稠、暗红色痰
• 伴随症状
  • 伴发热
    • 见于肺结核肺炎，肺脓肿，流行性出血热、支气管肺癌等
  • 伴胸痛
    • 多见于肺炎链球菌性肺炎，肺栓塞、肺结核、支气管肺癌等
  • 伴呛咳
    • 多见于支气管肺癌、支原体肺炎等
  • 伴浓痰
    • 多见于支气管扩张，肺脓肿，支气管肺癌等
  • 伴皮肤黏膜出血
    • 可见与血液病、风湿病、流行性出血热等
  • 伴有杵状指
    • 支气管扩张，肺脓肿，支气管肺癌
  • 伴黄疸
    • 钩端螺旋体病、肺炎链球菌性肺炎、肺栓塞