导图社区 胸痛思维导图
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胸痛
病因与发病机制
胸壁疾病
急性皮炎,带状疱疹,肋间神经炎,肋骨骨折
心血管疾病
心绞痛,心肌梗死,肥厚型心肌病,急性心包炎,胸主动脉夹层动脉瘤
呼吸系统疾病
胸膜炎,自发性气胸,支气管肺癌,肺栓塞
纵隔疾病
纵隔炎,纵隔肿瘤
其他
食管炎,食管癌,隔下脓肿
临床表现
发病年龄
青壮年胸痛,多考虑结核性胸膜炎,自发性气胸
40岁以上需注意心绞痛,心肌梗死和支气管肺癌
胸痛部位
带状疱疹导致胸痛,可见成簇的水泡,沿一侧肋间神经分布,伴剧痛,且疱疹不超过体表中线
心绞痛及心梗死的疼痛,在胸骨后方或心前区下,可向左肩和左臂内侧放射,也可放射与左颈或面颊部,误认为牙痛
夹层动脉瘤引起疼痛,多位于胸背部,向下放射至下腹,腰部与两侧腹股沟和下肢
胸膜炎引起的疼痛,在胸侧部
食管及纵隔病变引起的疼痛,多在胸骨后
胸痛性质
带状疱疹成刀割样或灼烧样剧痛
食管炎多呈灼烧痛
肋间神经痛,为阵发性灼烧痛或刺痛
心绞痛成绞榨样疼痛并有重压窒息感
心肌梗死则疼痛更剧烈,并有恐惧濒死感
气胸在发病初期有撕裂样疼痛
夹层动脉瘤,常呈突然发生胸背部撕裂样剧痛或椎痛
肺梗死发生胸部剧痛常伴有呼吸困难和发绀
疼痛持续时间
心绞痛,发作时间短暂(几分钟),而心肌梗死,持续时间很长(数小时),且不易缓解
影响疼痛因素
心绞痛,在劳作或精神紧张时诱发,休息或含服硝酸甘油,数分钟内可缓解。心肌梗死所致疼痛则服上药效果差
食管疾病在进食时发作剧烈,服用抗酸药和促动力药物可减轻或消失
伴随症状
伴有咳嗽,咳痰和发热
常见于气管,支气管和肺部疾病
伴呼吸困难
提示病变累及范围较大,如大叶性肺炎,自发性气胸,渗出性胸膜炎和肺栓塞
伴咳血
见于肺栓塞,支气管肺癌
苍白,大汗,血压下降或休克
多见于心肌梗死,夹层动脉瘤和大块肺栓塞
伴有吞咽困难
食管疾病,如反流性食管炎等