血液

组织学与胚胎学第5章血液的相关知识内容，满满的知识点！医学生学习笔记思维导图分享！这份思维导图对医学知识点之血液做了个详细的整理。包括血液的生理组成与理化特性，红细胞、白细胞和血小板三类血细胞的生理特性，生理性止血的基本过程，ABO及RH血型介绍和相关输血原则

血液

• 红细胞
  • 双凹圆盘状
  • 成熟红细胞无核无细胞器，胞质充满血红蛋白，男120~150g/L 女110~140g/L，有红细胞膜骨架，易变形通过较小的毛细血管
  • 细胞膜上镶嵌血型抗原蛋白质，红细胞膜破裂血红蛋白逸出称溶血，红细胞平均寿命约120，衰老的红细胞被巨噬细胞吞噬清除
  • 未完全成熟的红细胞从骨髓进入血液，残留部分核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状，故称网织红细胞（reticulocyte）
• 白细胞
  • 有粒白细胞
    • 根据其特殊颗粒的染色性
      • 中性粒细胞（最多）
        • 细胞直径10~12微米，核呈深染的弯曲杆状或分叶状，细菌感染严重时杆状核与2叶核增多称核左移，4~5叶核增多称核右移表明骨髓造血功能发生障碍
        • 含浅紫色的嗜天青颗粒（一种溶酶体，能消化吞噬细菌和异物）和浅红色的特殊颗粒（分泌颗粒，含溶菌酶、吞噬素，具有杀菌作用）
        • 有趋化作用和吞噬功能，吞噬处理细菌后自身死亡成为脓细胞，可变形穿过血管壁
      • 嗜碱性粒细胞（最少）
        • 细胞直径20~12微米，核分叶或呈S形或不规则形
        • 胞质内含有嗜碱性颗粒，与肥大细胞分泌物质核作用基本相同，参与过敏反应，抗凝血
      • 嗜酸性粒细胞
        • 细胞直径10~15微米，核多为2叶，胞质内充满粗大鲜红的嗜酸性颗粒（一种溶酶体）
        • 能做变形运动，有趋化性，能吞噬抗原抗体复合物，杀菌
        • 阳离子蛋白可杀灭寄生虫，组胺酶能分解组胺，芳基硫酸酯酶能灭活白三烯，抑制过敏
  • 无粒白细胞
    • 均含细小的嗜天青颗粒
      • 单核细胞（体积最大）
        • 细胞直径14~20微米，核呈肾形、马蹄铁形或扭曲折叠的不规则形
        • 胞质丰富，因弱嗜碱性而呈灰蓝色，内含许多细小的淡紫色嗜天青颗粒，即溶酶体
        • 在血液中停留12~48小时进入结缔组织或其他组织，分化为巨噬细胞等可吞噬的细胞
      • 淋巴细胞
        • 可分为小淋巴细胞、中淋巴细胞、大淋巴细胞（不存在在血液内，存在于淋巴组织中）
        • 胞质嗜碱性，电镜下可见大量游离核糖体 溶酶体 粗面内质网 高尔基复合体和线粒体等
        • 不仅产生于骨髓而且产生于淋巴器官和淋巴组织
          • 胸腺依赖淋巴细胞（T细胞，细胞免疫）
          • 骨髓依赖淋巴细胞（B细胞，体液免疫）
          • 自然杀伤细胞（NK细胞，非特异性杀伤某些肿瘤细胞或病毒感染细胞）
• 血小板
  • 骨髓巨核细胞脱落的胞质小块，双凸圆盘状无核易变形，在玻片上伸出突起呈不规则形
  • 血小板中央部有蓝紫色的血小板颗粒，称颗粒区：周边部呈均质浅蓝色，称透明区
  • 电镜结构：微管 开放小管系和致密小管系，特殊颗粒 致密颗粒和少量溶酶体和线粒体
  • 功能：参与止血、凝血和内皮修复
• 血浆
  • 血液容积的55%，pH7.3~7.4，水占90%，其余为血浆蛋白 脂蛋白 酶 激素 无机盐等
• 骨髓和血细胞的发生
  • 造血器官的演变
    • 卵黄囊——肝——脾——骨髓
  • 骨髓的结构
    • 红骨髓
      • 造血组织
        • 由网状组织、造血细胞和基质细胞组成
        • 造血细胞赖以生长发育的环境称造血诱导微环境
      • 血窦
        • 管腔大、形状不规则、内皮细胞间隙大、基膜不完整的毛细血管
        • 血窦内的血液与血窦外的造血组织之间存在骨髓-血屏障
    • 黄骨髓：脂肪组织
  • 造血干细胞
    • 生成各种血细胞的原始细胞，又称多能干细胞
    • 特性：有很强的增殖潜能，有多向分化能力，有自我复制能力
  • 造血祖细胞
    • 由造血干细胞分化而来的分化方向确定的干细胞，也称定向干细胞
    • 可分为红细胞系造血祖细胞 粒细胞单核细胞系造血祖细胞 巨核细胞系造血祖细胞
  • 血细胞发生过程的形态演变
    • 胞体由大变小，但巨核细胞则由小变大
    • 胞核由大变小，红细胞的核最终消失，粒细胞的核由圆形逐渐变成杆状乃至分叶；但巨核细胞的核由小变大，呈分叶状。核染色质由细疏变粗密（即常染色质由多变少），核的染色由浅变深，核仁由明显渐至消失
    • 胞质由少变多，胞质嗜碱性逐渐变弱，但单核细胞和淋巴细胞仍保持嗜碱性；胞质内的特殊结构或蛋白成分（如粒细胞的特殊颗粒、巨核细胞的血小板颗粒、红细胞的血红蛋白）均从无到有，逐渐增多
    • 细胞分裂能力从有到无，但淋巴细胞仍保持很强的潜在分裂能力