骨折概论思维导图

这是一篇关于骨折概论思维导图，9版外科教材，包含骨折的定义、病因、分类、临表、并发症、愈合、急救、治疗原则等。

骨折概论

• 定义
  • 连续性、完整型破坏
• 病因
  • 直接暴力
  • 间接暴力
  • 疲劳型骨折
• 分类
  • 皮肤、黏膜的完整性分类
    • 开放性
    • 闭合型
  • 骨折形态
    • 横形
    • 斜形
    • 螺旋形
    • 粉碎形
    • 青枝
    • 嵌插性
    • 压缩形
    • 骨骺损伤
  • 稳定程度分类
    • 不稳定性骨折
    • 稳定性骨折：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折
  • 骨折端移位
    • 成角移位、侧方移位、缩短移位、分离移位、旋转移位
• 临床表现
  • 大多数骨折一般仅引起局部症状，严重骨折和多发性骨折导致全身反应
  • 全身症状
    • 休克
    • 发热
      • 吸收热，且一般不超过38，如果超过则可能是感染了
  • 局部症状
    • 红肿热痛
    • 功能障碍
    • 严重可引起张力性水疱，皮下瘀斑
  • 骨折的特有体征
    • 1）畸形 2）骨摩擦感or骨摩擦音 3）异常活动 三有一即可确诊，青枝骨折等没有上述表现。p615
• 检查
  • 首选x线
    • 骨折线，邻近关节在内的正侧位片
  • ct、mri
    • 有表现时，进一步提高检查
• 并发症
  • 早期并发症
    • 休克
    • 脂肪栓塞综合症
    • 重要内脏受损
      • 膀胱尿道损伤
      • 肝脾、肺、直肠损伤
    • 周围软组织损伤
      • 周围神经损伤
      • 重要血管损伤
      • 脊髓损伤
    • 骨筋膜室综合症
      • 定义：骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合症
      • 结果
        • 濒临缺血性肌痉挛
        • 缺血性肌痉挛
        • 坏疽
      • 诊断
        • 1）感觉异常 2）被动牵拉活动痛疼 3）主动屈曲疼痛 4）压痛
      • 治疗
        • 立即行骨筋膜室切开减压术
  • 晚期并发症
    • 关节僵硬
    • 创伤性关节炎
    • 损伤性骨化，又称骨化性肌炎
    • 缺血性骨坏死
    • 急性骨萎缩
    • 缺血性肌挛缩
    • 压疮
    • 下肢深静脉血栓形成
    • 感染
    • 坠积性肺炎
• 愈合
  • 过程
    • 1）血肿炎症机化期 2）原始骨痂形成 3）骨痂改造塑形期
  • 标准
    • 1）无压痛及纵向叩击痛 2）无活动异常 3）x线——连续性骨痂、骨折线模糊
  • 愈合影响因素
    • 全身：年龄、营养状况
    • 局部
      • 1）骨折面积 2）血液供应 3）软组织损伤程度 4）软组织嵌入 5）感染
    • 不当的治疗方法
      • 1）反复多次手法复位 2）切开复位 3）骨折清创过多摘除骨碎片 4）持续骨牵引治疗 5）骨折固定不牢靠 6）过早或过多的功能锻炼
• 骨折急救
  • 抢救休克
  • 包扎伤口
  • 妥善固定
  • 迅速转运
• 治疗原则
  • 复位、固定、康复训练
  • 复位
    • 解剖复位：对位、对线完全良好
    • 功能复位：不影响功能
    • 手法复位、切开复位
  • 固定
    • 内固定
      • 子主题
    • 外固定
      • 小夹板、支具、石膏绷带、持续牵引、骨外固定器
  • 康复
    • 早期：肌肉运动
    • 中期：助步器下进行功能锻炼
    • 晚期：临床治愈，是康复治疗关键