组织学与胚胎学：第六章 血液和血细胞发生

考试复习有救啦！这是根据北京大学医学出版社《组织学与胚胎学》 第六章 血液和血细胞发生 总结出的考试重点。本思维导图图文并茂，无论是预习还是复习都适用，赶快收藏学起来吧！

血液和血细胞发生

• 血细胞结构和功能
  • 红细胞
    • 结构
      • 直径
        • 7-8μm
      • 形状
        • 双凹圆盘形
          • 具有较大表面积，有利于气体扩散
      • 细胞
        • 成熟红细胞无核、无细胞器
          • 不合成血红蛋白
        • 胞质
          • 充满血红蛋白
            • 红细胞重量的33%
            • 结合运输氧气和二氧化碳
        • 细胞骨架
          • 血影蛋白、肌动蛋白
            • 形态的可变性
    • 功能
      • 胞质渗透压与血浆渗透压一致
        • 溶血、血影
      • 细胞膜-血型
        • ABO血型抗原
      • 结合与运输氧气和二氧化碳
      • 形态的可变性
    • 正常值的生理性改变
      • 婴儿大于成年人
      • 运动高于安静
      • 高原多于平原
    • 寿命
      • 120天
      • 衰老的红细胞在肝、脾、骨髓被巨噬细胞吞噬
    • 网织红细胞
      • 重点
      • 定义
        • 外周血中未完全成熟的红细胞
      • 正常值
        • 成人
          • 红细胞总数0.5%-1.5%
        • 新生儿
          • 红细胞总数3%-6%
      • 结构
        • 直径略大于成熟红细胞，光镜下不易区分
        • 电镜可见残存核糖体，煌焦油蓝染色为蓝色的细网或颗粒
      • 功能
        • 合成血红蛋白
      • 应用
        • 计数用于判断骨髓增生，贫血的鉴别诊断和疗效（贫血略高）
  • 白细胞
    • 概论
      • 形态
        • 球形细胞，有细胞核
      • 功能
        • 变形运动
          • 穿过血管壁进入周围结缔组织
        • 防御、免疫
    • 分类：有无特殊颗粒
      • 有粒
        • 中性粒细胞
          • 数量
            • 50-70%
          • 形态
            • 直径
              • 10-12μm
            • 细胞核
              • 杆状核（较幼稚）
              • 分叶核（成熟）
                • 2-5叶，2-3叶居多
                  • 核分叶越多，细胞越衰老
                  • 1-2叶
                    • 核左移
                      • 感染
                  • 4-5叶
                    • 核右移
                      • 骨髓造血问题
                • 叶间有染色质丝相连
            • 细胞质
              • 粉红色，含有许多细小的颗粒
                • 特殊颗粒
                  • 粉红色，小，数量多，含有碱性磷酸酶、吞噬素、溶菌酶
                • 嗜天青颗粒
                  • 浅紫色，大，数量少，含髓过氧化物酶、酸性磷酸酶
          • 功能
            • 强大的杀菌作用
            • 很强的趋化作用
              • 中性粒细胞趋化因子作用下，变形运动穿出血管
            • 很强的吞噬能力
              • 颗粒内的物质参与杀死，分解消化细菌的过程
              • 杀死细菌后细胞自身也坏死，成为脓细胞
        • 嗜酸性粒细胞
          • 数量
            • 0.5-3%
          • 形态
            • 直径
              • 10-15μm
            • 细胞核
              • 两叶
            • 细胞质
              • 浅粉红色，充满粗大均匀的嗜酸性颗粒
              • 电镜
                • 颗粒内含方形或长方形晶状小体（酸性磷酸酶、组胺酶等）
                  • （简答时不需要写出颗粒包含什么）
          • 功能
            • 和巨噬细胞相比：无分泌功能→第一道防线
            • 趋化性
            • 吞噬能力
            • 抗过敏、寄生虫
              • 数量增多
        • 嗜碱性粒细胞
          • 数量
            • 最少
              • 0-1%
          • 形态
            • 直径
              • 10-12μm
            • 胞体
              • 球形
            • 细胞核
              • 不规则/S形，着色浅
            • 细胞质
              • 粉红色，含大小不一、分布不均的嗜碱性颗粒，可覆盖在核上
              • 颗粒内有肝素和组胺，细胞质内含有白三烯
              • 电镜
                • 嗜碱性颗粒内充满微小颗粒，呈均匀状或指纹状分布
          • 功能
            • 引起过敏反应，肝素抗凝血
      • 无粒
        • 单核细胞
          • 数量
            • 3-8%
          • 形态
            • 直径
              • 14-20μm
                • 体积最大
            • 胞体
              • 圆形/椭圆形
            • 细胞核
              • 着色浅，形态多样（卵圆形、肾形、马蹄形）
              • 细网状染色质
            • 细胞质
              • 弱嗜碱性，灰蓝色
              • 细小的嗜天青颗粒
            • 电镜
              • 高尔基复合体大而明显，位于细胞质较多的一侧
          • 功能
            • 一定的吞噬能力
            • 穿出血管后，分化为巨噬细胞
        • 淋巴细胞
          • 数量
            • 25-30%
          • 寿命长，可达数年
          • 形态
            • 直径
              • 6-8
                • 小
                  • 数量最多
              • 9-12
                • 中
              • 13-20
                • 大
            • 小淋巴细胞
              • 细胞核
                • 圆形，一侧有浅凹
                • 染色质致密呈块状，着色深
              • 细胞质
                • 少，嗜碱性，天蓝色，核周呈一窄缘
                  • 含嗜天青颗粒
            • 中、大淋巴细胞
              • 细胞核
                • 椭圆形，着色略浅
              • 细胞质
                • 丰富，嗜碱性
                  • 含嗜天青颗粒
          • 分类（按来源、形态、功能等）
            • T细胞
              • 产生
                • 胸腺
              • 数量
                • 淋巴细胞75%
              • 形态
                • 体积小
                  • 细胞内含数个溶酶体
              • 功能
                • 参与细胞免疫
            • B细胞
              • 产生
                • 骨髓
              • 数量
                • 淋巴细胞10%-15%
              • 形态
                • 体积略大
                  • 不含溶酶体，少量粗面内质网
              • 功能
                • 受到抗原刺激后增殖分化为浆细胞，产生抗体，参与体液免疫
            • NK细胞
              • 产生
                • 骨髓
              • 数量
                • 淋巴细胞10%
              • 形态
                • 体积略大
                  • 溶酶体较多
              • 功能
                • 唯一从组织中返回血液的白细胞
                • 免疫防御
                  • 非特异杀伤肿瘤细胞、病毒感染细胞
  • 血小板
    • 来源
      • 骨髓中巨核细胞脱落下来的胞质小块
    • 形态
      • 光镜
        • 呈双凸圆盘形，受到机械或化学刺激时伸出伪足呈不规则形
        • 无细胞核
    • 功能
      • 止血、凝血
        • 肥大细胞：抗凝血
  • 正常值
    • 红细胞
      • 男性：400万-550万/μL
      • 女性：350万-500万/μL
      • 血红蛋白
        • 男性：12-15g/100mL血液
        • 女性：11-14g/100mL血液
      • 贫血
        • 红细胞小于300万/μL，血红蛋白小于10g/100mL
    • 白细胞：4000-10000/μL
      • 有粒
        • 中性粒：50-70%
        • 嗜酸：0.5-3%
        • 嗜碱：0-1%
      • 无粒
        • 淋巴：25-30%
        • 单核：3-8%
    • 血小板：10万-40万/μL
• 血细胞发生
  • 造血干细胞
    • 定义
      • 生成各种血细胞的原始细胞，又称多能干细胞
    • 来源
      • 卵黄囊血岛，经血流迁入人胚肝、脾等处
    • 分布
      • 主要：骨髓
      • 其他：脾，淋巴结，外周血
    • 功能
      • 增殖潜能
      • 多向分化
      • 自我更新
  • 造血祖细胞
    • 来源
      • 由造血干细胞分化而来，只能向一个或几个血细胞系定向分化，为定向干细胞
    • 分类
      • 红细胞系造血祖细胞
      • 粒细胞-单核细胞系造血祖细胞
      • 巨核细胞系造血祖细胞
    • 功能
      • 分化为形态可辨认的幼稚血细胞
  • 造血诱导微环境
    • 骨髓
      • 分类
        • 红骨髓
          • 胎儿、婴幼儿
          • 分布
            • 扁骨、不规则骨和长骨骺的骨松质内
          • 组成
            • 造血组织
              • 网状组织
                • 网状细胞
                • 网状纤维
              • 造血细胞
                • 造血干细胞
                • 不同发育阶段的各类血细胞
            • 血窦
          • 功能
            • 造血功能活跃
        • 黄骨髓
          • 红骨髓出现脂肪组织
• 血液概述
  • 血液组成
    • 血细胞（45%）
      • 红细胞
      • 白细胞
      • 血小板
    • 血浆（55%）
      • 水（90%）
      • 血浆蛋白
      • 无机盐、激素、维生素、代谢产物
    • 血清
      • 血液流出血管后，纤维蛋白原转变成纤维蛋白，使血液凝固成血块，血块静置后析出的淡黄色清明液体称为血清。
  • 血象
    • 血细胞形态、数量、比例和血红蛋白的测定
    • 观察
      • 血涂片
      • 染色方法
        • wright
        • Giemsa