导图社区 医学寄生虫—溶组织内阿米巴
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溶组织内阿米巴
原虫
运动
鞭毛运动
阴道毛滴虫
蓝氏贾第鞭毛虫滋养体
利什曼原虫
纤毛运动
伪足运动
阿米巴原虫滋养体
摄食
渗透—小分子物质
胞饮—大分子物质
阿米巴以伪足摄食
吞噬—有胞口或微胞口的原虫
疟原虫,纤毛虫
生殖
无性生殖
包括
二分裂
细胞核先分裂为二,然后胞质分裂,最后形成两个独立的虫体
鞭毛虫
纤毛虫
多分裂/裂体增殖
细胞核首先多次分裂,达到一定数量后,细胞质再分裂,使一个虫体一次增殖为多个子代
疟原虫红细胞内期和红细胞外期
出芽
外出芽—疟原虫在蚊体内
内出芽—弓形虫滋养体
有性生殖
接合生殖
配子生殖
疟原虫在蚊体内
形态
滋养体
体型不固定,外质透明,内质颗粒状,可见吞噬的红细胞
泡状核,核仁小居中,核膜内缘有染色质粒
包囊
圆形,胞质内有呈短棒状的拟染色体
未成熟包囊—糖原泡
成熟包囊—4个核
泡状核,与滋养体泡状核相似但稍小
生活史
1个四核包囊→口→小肠→脱囊形成 四核囊后滋养体→8个滋养体(二分裂增殖)→定居于结肠黏膜→可侵入肠壁经血流达肝、脑,或转变成包囊排出体外
传染源
持续带包囊者
感染阶段
四核包囊
感染方式
口(食物,水)
寄生部位
结肠,可移行至肝、肺、脑
致病阶段
滋养体去向
形成包囊,排出体外
侵入肠粘膜→血行散播→肠外寄生
致病
机制
凝集素介导黏附于宿主细胞
阿米巴穿孔素破坏靶细胞
蛋白酶溶解靶细胞
病理变化
原发灶(阿米巴肠炎/痢疾)
肠粘膜隆起,充血(结肠,直肠,回盲部)
急性期
烧瓶样溃疡,肠穿孔
恶心呕吐,局限性腹痛,胃肠胀气,里急后重,血稀便伴奇臭
慢性期
黏膜增生导致阿米巴肿
继发灶(肠外阿米巴病)
肝(常见),肺,脑脓肿,皮肤及生殖系统炎症
诊断
粪便
生理盐水涂片法(急性常用)
碘液涂片法(慢性常用)
铁苏木染色法
病原
直肠镜检,穿刺法(检出率高)
人工培养(亚急性和慢性检出率高)
影像学(肠外阿米巴脓肿)
免疫
ELISA(适用急症)
核酸
PCR(鉴定虫种)
流行
热带和亚热带地区
男性多于女性
同性恋、旅游者、免疫缺陷者高危
防治
基本目标
治愈场内外侵入性病变
清除肠腔中的包囊
治疗
阿米巴病人—甲硝锉
带包囊者—巴龙霉素,奎碘方,二氯尼特
肠外阿米巴病—甲硝锉,氯喹
中药:大蒜素,白头翁辅助治疗
预防
粪便管理
保护水源和食物
搞好环境卫生,驱虫
加强健康教育