导图社区 医学寄生虫—鞭毛虫
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编辑于2023-11-16 17:47:56鞭毛虫
杜氏利什曼原虫
形态
无鞭毛体
卵圆形
动基体—无鞭毛体的特异鉴别结构
位于核旁
前鞭毛体
梭形
鞭毛
动基体位于前部,基体在动基体之前,鞭毛由此发出
生活史
感染阶段—前鞭毛体寄生在白蛉胃内
致病阶段—无鞭毛体寄生在人或哺乳动物巨噬细胞内
两个宿主:白蛉、人和哺乳动物(犬—重要的保虫宿主)
在白蛉体内发育
白蛉叮咬病人或受感染的动物宿主→血液/皮肤内含无鞭毛体的巨噬细胞被吸入胃内
白蛉胃内发育为梭形前鞭毛体,二分裂增殖后形成大量前鞭毛体
前鞭毛体移向口腔,喙
在人体内发育
白蛉叮咬人,前鞭毛体进入皮下组织,被巨噬细胞吞噬
在巨噬细胞体内转化为无鞭毛体
无鞭毛体增殖后感染其他巨噬细胞
致病—黑热病
机制
巨噬细胞被大量破坏
巨噬细胞代偿性急剧增生
浆细胞急剧增生
免疫性溶血
症状
内脏利什曼病
长期不规则发热
肝、脾、淋巴结肿大
全血细胞贫血
并发症—走马疳(坏死性口腔炎)
淋巴结型内脏利什曼病
全身多处淋巴结肿大
可自愈
黑热病后皮肤利什曼病
皮肤型利什曼病
暗色丘疹,常见于面部及颈
诊断
穿刺检查
骨髓(髌骨)(最常用)
流行
我国前长江以北(四川,甘肃)
防治
难防控原因
山丘疫区和荒漠疫区保虫宿主难以控制
白蛉难灭
预防
消灭白蛉
治疗
葡萄糖锑酸钠,喷他脒,二脒替
脾切除
蓝氏贾第鞭毛虫
形态
滋养体—吉木萨染色
倒置梨形,两侧对称
一个吸盘
一对细胞核
四对鞭毛
一对中体
包囊—铁苏木素染色
椭圆形,囊壁与虫体间有明显裂隙
未成熟包囊两个核,成熟包囊四个核
生活史
过程
成熟四核包囊经口食入,在十二指肠脱囊
滋养体寄生于十二指肠或小肠上段,二分裂增殖
在回肠下段或结肠变为包囊,随粪便排出
保虫宿主—家畜,宠物,野生动物
寄生部位—主要十二指肠,也可胆道或胆囊
感染阶段—四核包囊
致病阶段—滋养体
感染方式—经口感染
致病—小肠卡他性炎症
机制
虫株致病力
虫体对小肠黏膜损伤
血液中丙种球蛋白缺乏
二糖酶缺乏
症状
旅游者腹泻—无症状带虫者
急性期—发热乏力,腹痛腹泻,吸收不良
慢性期—周期性稀便,营养不良
诊断
病原学
查滋养体—生理盐水涂片
查包囊—碘液涂片
血清学
防治
甲硝锉(灭滴灵),呋喃挫酮(痢特灵)
阴道毛滴虫
形态
仅有滋养体
梨形
椭圆形泡状核
4根前鞭毛,1根后鞭毛
波动膜—虫体作旋转式运动器官
轴柱
生活史
仅有滋养体阶段
寄生部位
女性阴道(偶尔尿道)
男性尿道,前列腺
感染阶段
滋养体
感染途径
直接或间接接触(性接触)
致病阶段
滋养体
致病
机制
虫株毒力
宿主自身生理状态—阴道自净作用减弱
滴虫寄生时消耗糖原,破坏阴道乳酸杆菌酵解作用,导致阴道环境碱性细菌大量繁殖
症状(大多数无症状)
滴虫性阴道炎
阴道分泌物增多,灰黄色泡沫状伴有臭味
阴部瘙痒或烧灼感,白带增多
泌尿生殖道炎症
尿频,尿急,尿痛
尿道炎,前列腺炎
诊断
生理盐水直接涂片
培养法
流行
传染源—滴虫性阴道炎病人或无症状带虫者或男性带虫者
传播途径
直接—性传播
间接—公共浴池,游泳池,坐式厕所
治疗
甲硝锉(注意同时治疗配偶)