慢性复发性腮腺炎

慢性复发性腮腺炎又称慢性化脓性腮腺炎，多为双侧受累，在临床上经常见到。病员一般无全身症状，常不明确发病时间，多因腮腺反复肿胀疼痛而就诊。病员可有腮腺区持续轻微疼痛不适及口干、口臭等症状。晨间起床时觉腺体部胀痛，有时自觉有粘稠而有咸味的液体从导管口突然流出，局部随感轻快。

慢性复发性腮腺炎

• 病因病理
  • 儿童复发性腮腺炎
    • 病因复杂
      • 先天发育异常
      • 免疫功能低下
      • 细胞逆行性感染
    • 机制尚不明晰
  • 成人复发性腮腺炎
    • 儿童复发性腮腺炎迁延未愈
• 临床表现
  • 儿童
    • 发病年龄
      • 婴幼儿至15岁均可发生
      • 5岁左右最为常见
    • 男性稍多
    • 可突发或逐渐发生
    • 腮腺区
      • 反复肿胀，伴不适
        • 不如流行性腮腺炎明显
      • 轻度水肿
      • 伴皮肤潮红
      • 个别患儿表现为腮腺肿块
      • 导管口
        • 挤压腺体可见导管口脓液或胶冻状液体溢出
        • 少数有脓肿形成
    • 静止期
      • 多无不适
      • 检查腮腺分泌液偶有混浊
    • 病程
      • 大多持续1周左右
      • 数周或数月发作一次
      • 年龄越小间隔时间越短
      • 随年龄增长，间歇时间延长，持续时间缩短
• 诊断
  • 根据
    • 临床表现
      • 双侧或单侧腮腺反复肿胀
      • 导管口有脓液或胶冻样分泌物
      • 随年龄增长，发作次数减少，症状减轻
      • 大多青春期后痊愈
    • 腮腺造影
      • 末梢导管呈点状、球状扩张
      • 排空迟缓
      • 主导管及腺内导管无明显异常
      • 应常规作双侧腮腺造影
        • 因单侧腮腺肿胀者，作双侧腮腺造影，约半数患者可见双侧腮腺末梢导管点状扩张
  • 鉴别诊断
    • 流行性腮腺炎
      • 儿童复发性腮腺炎与流行性腮腺炎鉴别
      • 流腮常双侧同时发生
      • 伴发热
      • 肿胀更明显
      • 腮腺导管口分泌正常
      • 罹患后多终身免疫
      • 无反复肿胀史
    • 成人与舍格伦综合征继发感染相鉴别
• 治疗
  • 原则
    • 复腮具有自愈性
    • 增强抵抗力
    • 防止继发感染
    • 减少发作
  • 措施
    • 多饮水
    • 淡盐水漱口
    • 保持口腔卫生
    • 咀嚼无糖口香糖
      • 刺激唾液分泌
    • 反复按摩腺体排空滞留分泌物
    • 给予抗生素
      • 当有急性炎症表现时
    • 腮腺造影有一定治疗作用
    • 调节免疫功能
      • 适用于复发频繁者
      • 肌内注射胸腺肽