慢性淋巴细胞性甲状腺炎

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慢性淋巴细胞性甲状腺炎

• 定义、病因、病理特征等基本概述
  • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎的定义：一种以甲状腺局部淋巴组织的慢性炎症、淋巴细胞浸润为主要特征的甲状腺疾病。
  • 病因：病因尚不明确，可能与自身免疫、感染、遗传等因素相关。
  • 病理特征：甲状腺细胞的破坏与淋巴细胞浸润，形成淋巴滤泡。
• 临床表现
  • 早期症状
    • 甲状腺肿大：多为对称性非弹性肿大，可伴有压痛。
    • 甲状腺功能亢进症状：如心悸、多汗、体重下降等。
  • 进展期症状
    • 甲状腺功能减退症状：如乏力、脱发、便秘等。
    • 喉返神经受压症状：如声音嘶哑。
    • 甲亢与甲减交替出现。
• 诊断方法
  • 临床检查
    • 甲状腺触诊：发现肿大、压痛等。
    • 甲状腺功能测试：了解甲状腺功能是否异常。
  • 影像学检查
    • 甲状腺超声：观察甲状腺大小、结构、回声等。
    • 甲状腺闪烁扫描：评估功能、形态等。
    • 颈部CT/MRI：帮助确定病变范围与侵犯情况。
  • 病理检查
    • 甲状腺穿刺活检：明确诊断、排除其他疾病。
• 分型与分级
  • 病理分型
    • 充满型：浸润区域充满淋巴细胞。
    • 拟髓型：淋巴细胞可形成淋巴滤泡，类似骨髓组织。
    • 其他型：如淋巴滤泡增生型、淋巴瘤样型等。
  • 病理分级
    • Ⅰ级：甲状腺组织较完整，滤泡数量明显减少。
    • Ⅱ级：滤泡数量减少，部分呈囊样扩展。
    • Ⅲ级：滤泡大部分消失，可见纤维组织增生。
• 治疗方法
  • 无症状观察：对于无明显症状、甲状腺功能正常的患者。
  • 药物治疗：如甲状腺素、皮质类固醇等。
  • 手术治疗：如甲状腺部分切除、甲状腺全切除等。
  • 放射治疗：适用于手术无法彻底切除或复发的患者。
• 预后与复发
  • 预后：预后较好，少数患者可进展为弥漫性甲状腺肿。
  • 复发：部分患者在手术后出现复发或残留疾病。