组织学与胚胎学 循环系统

一图带你了解组织学与胚胎学循环系统，包含心血管系统、淋巴管系统，循环系统里面的每个器官的功能作用和状态描述，适用于在学医的学生们，收藏下图学起来吧！

循环系统

• 循环系统总论
  • 心血管系统
    • 动脉、毛细血管、静脉、心脏
  • 淋巴管系统
    • 毛细淋巴管、淋巴管、淋巴导管
  • 功能：主要是运输氧、营养物质、激素和代谢产物等，参与气体或物质交换、体温调节、免疫功能和代谢活动
• 心脏
  • 心脏是肌性的中空器官，心壁较厚，心肌的节律性舒缩赋予血液流动的动力
  • 心壁的结构
    • 心内膜
      • 内皮+内皮下层；内皮下层分为内、外两层，外层称心外膜下层，为疏松结缔组织，含血小管和神经以及浦肯野纤维
      • 内皮
        • 单层扁平上皮，与出入心脏的血管内皮相连续，表面光滑，利于血液流动。
      • 内皮下层
        • 内层
          • 紧邻内皮下方，由细密结缔组织组成，含少量平滑肌
        • 外层
          • 靠近心肌膜，由疏松结缔组织组成，又称心内膜下层，含小血管、神经及心脏传导系统的分支——浦肯野纤维
    • 心肌膜
      • 是心壁最后的一层，主要由心肌纤维构成。
      • 心肌膜在心房较薄，左心室最厚。
      • 心房肌与心室肌不连续，中间有致密结缔组织构成的心骨骼
      • 心房肌与心室肌分别附着于心骨骼上，两部分心肌并不连续。
      • 房室瓣也附着于心骨骼的纤维环上
      • 部分心房肌纤维含心房特殊颗粒，颗粒内含心房钠尿肽， 简称心钠素，有利尿、排钠、扩张血管和降低血压的作用
    • 心外膜
      • 即心包膜的脏层，为浆膜
      • 心外膜含血管、神经，并常有脂肪组织
      • 患心包炎时，心包脏壁层可发生粘连，以致心脏搏动受到限制
    • 心瓣膜
      • 位于房室孔和动脉口处，是心内膜突入心脏形成的薄片状结构，表面为内皮，内部为致密结缔组织
      • 功能：防止心房和心室舒张时血液倒流
      • 患风湿性心脏病时，心瓣膜内胶原纤维增生，使瓣膜变硬变短或变形，甚至发生粘连，导致瓣膜不能正常关闭和开放，影响血液循环
  • 心脏传导系统
    • 包括窦房结、房室结、房室束和各级分支； 窦房结位于右心房的心外膜深部，是心脏的起搏点；系统受自主神经系统和肽能神经支配
    • 组成细胞
      • 起搏细胞
        • 简称P细胞，心肌兴奋的起搏点，胞体呈梭形或多边形，细胞较小，胞质内细胞器和肌原纤维少，糖原多
      • 移行细胞
        • 传导冲动，肌质网发达
      • 浦肯野纤维
        • 也称束细胞，细胞间有发达的闰盘，通过缝隙连接使所有心室肌纤维同步收缩
• 动脉和静脉管壁的一般结构
  • 内膜
    • 内皮
      • 是衬贴于血管腔面的单层扁平上皮
      • 细胞大多梭形，游离面即腔面可见大小不等稀疏的胞质突起
      • 相邻内皮细胞为紧密连接和缝隙连接
      • 内皮细胞的超微结构
        • 微丝
        • 质膜小泡
          • 直径60~70nm，可与小凹形成穿内皮通道
          • 向血管外输送物质，作为膜储备用于细胞的扩张或延伸
        • W-P小体 （怀布尔-帕拉德小体）
          • 内皮细胞特有的细胞器
          • 功能：合成贮存与凝血相关的第Ⅷ因子相关抗原 （当血管内皮受损时，第Ⅷ因子相关抗原促使血小板附着于内皮下层，形成血小板栓，防止血液外流）
      • 内皮的功能
        • 维持血管壁的完整性而便于血液流动
        • 构成屏障而选择性地透过物质
        • 其微丝收缩可改变细胞间隙宽度和连接紧密度，调节血管通透性
        • 合成分泌活性物质，如具有收缩血管作用的内皮素和舒张血管作用的内皮源性舒张因子（一氧化碳）
        • 合成组织纤维酶原活性物和前列环素；降解5-羟色胺，组胺，去甲肾上腺素
        • 代谢功能
    • 内皮下层
      • 含少量胶原纤维、弹性纤维
    • 内弹性膜
      • 弹性蛋白构成，HE染色呈亮粉红色，血管收缩呈波浪状。静脉的内弹性膜不明显
  • 中膜
    • 弹性膜+平滑肌纤维+结缔组织
    • 弹性膜和弹性纤维使扩张血管回缩，胶原纤维维持张力
    • 大动脉中膜以弹性膜为主，中小动脉和静脉主要由平滑肌组成。
    • 动脉中膜没有成纤维细胞，血管平滑肌纤维可能是成纤维细胞的亚型，具有产生胶原纤维、弹性纤维和基质等能力；还可与内皮细胞形成肌－内皮连接，接受血液或内皮细胞的化学信息。
    • 血管平滑肌细长有分支
      • 合成表型
        • 合成分泌为主，轮廓不规则，核大， 胞质富含游离核糖体、粗面内质网、高尔基复合体
      • 收缩表型
        • 纤维小，纺锤形，核近长杆状，细胞器不发达
  • 外膜
    • 疏松结缔组织构成，成纤维细胞可修复外膜
    • 外弹性膜厚度比内弹性膜薄
    • 较大血管的外膜结缔组织中可见营养管壁自身的小血管，称营养血管其分支可伸入中膜，为外膜和中膜提供营养。
• 淋巴管系统
  • 将组织液中的水、电解质和大分子物质等输送入血
  • 分类
    • 毛细淋巴管
      • 以盲端起始于组织间隙，汇合形成淋巴管；管腔大而不规则，管壁薄，仅由一层内皮及极薄的结缔组织构成，无周细胞。通透性比毛细血管更大
    • 淋巴管
      • 与小静脉相似，管腔更大，管壁更薄，比静脉有更多瓣膜，可防止淋巴逆流
    • 淋巴导管
      • 是最大的淋巴管，与大静脉相连，包括胸导管和右淋巴导管。结构与大静脉相似。
• 微循环
  • 是血液循环和物质交换的基本结构单位
  • 功能
    • 运输氧、二氧化碳、营养物质、代谢产物和生物活性物质；调节血流量；调节组织以及血液内的含水量
  • 参与成分
    • 微动脉
      • 平滑肌纤维的舒缩是控制微循环血流量的总闸门
    • 中间微动脉
      • 其平滑肌纤维的舒缩可调节进入毛细血管的血流量
    • 真毛细血管
      • 即毛细血管，行程迂折，构成迂回通路
      • 起始端有1~2个平滑肌纤维，形成环形的毛细血管前括约肌， 是调节微循环血流量的分闸门，可使血液与物质间充分物质交换
    • 通血毛细血管
      • 构成直捷通路，管径比真毛细血管略粗
    • 静动脉吻合
      • 构成静-动脉短路。管壁较厚，管腔较小 是调节局部组织血流量的重要结构
• 静脉
  • 特点
    • 起自毛细血管的静脉端，由小至大逐级汇合，管壁渐厚，管径渐粗
    • 功能是将身体各处的血液倒流回心脏
  • 分类
    • 微静脉
      • 紧接毛细血管的微静脉称毛细血管后微静脉，其内皮细胞间的间隙较大，故通透性较大，利于物质交换
    • 小静脉
      • 内皮外有一层至数层较完整的平滑肌，外膜逐渐变厚，中膜的平滑肌纤维逐渐增多
    • 中静脉
      • 除大静脉以外，凡有解剖学名称的静脉都属中静脉。
      • 管径1~9mm,内膜薄，无明显内弹性膜。
      • 中膜环形平滑肌纤维分布稀疏
      • 外膜一般比中膜厚，由结缔组织组成，无外弹性膜。
    • 大静脉
      • 颈外静脉、无名静脉、髂总静脉、肺静脉、奇静脉、门静脉、上、下腔静脉
      • 内膜较薄，中膜不发达，为几层排列疏松的环形平滑肌纤维； 外膜很厚，含大量纵行的平滑肌纤维束
    • 静脉瓣
      • 由内膜凸入管腔折叠而成；游离面与血流方向一致，防止血液逆流
  • 功能
    • 将全身血液导回心脏，主要依靠静脉内的压力差
• 毛细血管
  • 毛细血管的基本结构
    • 管径6~8um，由内皮细胞及其基膜和周细胞构成，基膜只有基板
    • 周细胞间充质细胞，可分化为内皮细胞、平滑肌纤维和成纤维细胞，参与受损毛细血管的再生
  • 毛细血管的功能
    • 作为血液与组织细胞间进行物质交换的通透性
  • 毛细血管的分类
    • 连续毛细血管
      • 内皮细胞间有紧密连接，质膜小泡是血液和组织物质交换的主要方式
      • 连续毛细血管主要分布于结缔组织、肌组织、中枢神经系统和肺等处。
    • 有孔毛细血管
      • 内皮细胞不含核的部分很薄，其上有许多贯穿细胞的内皮窗孔，内皮窗孔有利于血管内外的中、小分子的物质交换
      • 主要分布于胃肠黏膜、某些内分泌腺和肾血管球
    • 血窦
      • 血窦也称窦状毛细血管或不连续毛细血管。窦腔大，直径可达40μm,形状不规则。相邻内皮细胞间隙较大，胞质有或无窗孔，基膜不连续或者缺失。
      • 血窦壁的结构有利于大分子物质甚至血细胞出入血窦。
      • 血窦主要分布于肝、脾、骨髓及一些内分泌腺中。在不同器官中，血窦结构常有较大差别。
• 动脉
  • 动脉从心脏出发后，由粗至细逐级分支，管壁也逐渐变薄
  • 大动脉
    • 靠近心脏的动脉，包括主动脉、肺动脉、无名动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、髂总动脉
    • 中膜含多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌纤维少，又称弹性动脉
    • 结构
      • 内膜
        • 由内皮、内皮下层和内弹性膜构成
        • 内皮下层较厚，为疏松结缔组织，含纵行的胶原纤维和少许平滑肌纤维
        • 内膜与中膜无明显分界，邻近内皮下层的第一层弹性膜即为内弹性膜。
      • 中膜最厚，含40~70层同心圆排列的弹性膜；病理状况下，中膜平滑肌纤维可迁至内膜增生并产生结缔组织，使内膜增厚，是动脉粥样硬化的重要病理过程
      • 外膜较薄，由疏松结缔组织构成。含螺旋状排列的胶原纤维束和弹性纤维，内含营养小血管、淋巴管和神经等，外弹性膜不明显
  • 中动脉
    • 除大动脉外，凡在解剖学中有名称的动脉多属中动脉，平滑肌纤维丰富，又称肌性动脉
    • 结构
      • 内膜有明显的内弹性膜
      • 中膜较厚，由10~40层环形排列的平滑肌纤维构成，缝隙连接
      • 外膜由疏松结缔组织构成，除含营养血管外，还有神经纤维
  • 小动脉
    • 0.3~1mm,结构与中动脉相似，无外弹性膜
  • 微动脉
    • 管径一般小于0.3mm,无内、外弹性膜，中膜含1-2层平滑肌
  • 动脉管壁结构与功能
    • 大动脉具有极大的弹性回缩能力，可在心脏收缩期扩张，缓解压力；又可在心脏舒张期弹性回缩，继续推动血液流动，使心脏间断性射出的血液在血管中得以保持连续流动状态。
    • 中动脉中膜平滑肌发达，平滑肌在神经的支配下收缩和舒张，调节管径的大小，从而调节分配到身体各部和各器官的血流量。
    • 小动脉和微动脉的数量多，通过它们的舒缩，能显著地调节局部组织血流量，其收缩程度可直接影响外周血流的阻力，故称外周阻力血管，对正常血压的维持起着重要作用。
  • 动脉管壁内的特殊感受器
    • 颈动脉体
      • 颈总动脉分支处管壁外侧，由排列不规则的上皮细胞团、索构成，之间有丰富的血窦
      • E.M（上皮细胞）
        • Ⅰ型细胞（主细胞）是舌咽神经和迷走神经的终止处
        • Ⅱ型细胞（支持细胞）起支持Ⅰ型细胞和神经末梢的作用
      • 是感受动脉血氧，二氧化碳分压和血液pH的化学感受器
    • 主动脉体
      • 是由上皮细胞构成的扁椭圆形小球，有丰富的血管和传入神经末梢，为化学感受器。
      • 右侧位于颈总动脉和锁骨下动脉之间的夹角处 左侧位于锁骨下动脉起点内侧的主动脉壁上
    • 颈动脉窦
      • 颈总动脉分支和颈内动脉起始处的膨大部分，也称压力感受器
      • 突然持续压迫颈动脉窦可导致心率减慢血压降低而猝死