冷热疗法知识导图

基础护理学第十一章冷热疗法讲述了冷疗法的目的、影响因素、禁忌症、冷疗技术，热疗法的目的、禁忌症、热疗技术等，收藏下图学习吧！

冷热疗法

• 概念 冷、热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面,通过神经传 导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和扩张,从而改变机体各系统体液循环和新陈代谢, 达到治疗目的的方法 2.继发效应指用冷或用热超过一定时间,产生与生理反应相反的作用,这种现 象称为继发效应。这是机体避免长时间用冷或用热对组织的损伤而引起的防御反应。因此，冷热疗应有适当时间，20-30分钟为宜，若需反复使用，中间必须给予1小时休息时间，让组织有个复原过程，防止继发效应而抵消应有的生理效应。
• 冷疗法
  • 冷疗法减轻疼痛的机制 冷疗法:冷疗可抑制细胞的活动,减慢神经冲动的传导,降低神经末梢的敏感性而 减轻疼痛;同时冷疗使血管收缩,毛细血管的通透性降低 渗出减少,减轻由于组织胂 胀压迫神经末梢引起的疼痛。因而适用于急性损伤初期、牙痛、烫伤等。
  • 1. 目的
    • 控制炎症扩散
    • 减轻组织疼痛和肿胀
    • 减轻局部充血或出血
    • 降温
  • 2. 影响因素
    • 方式
    • 部位
    • 面积
    • 时间
    • 温度
    • 个体差异
  • 3. 禁忌症
    • 血液循环障碍
    • 组织损伤、破裂
    • 慢性炎症或深部化脓病灶
    • 对冷过敏者
    • 禁忌症部位
      • • 耳廓
        • 枕后
        • 阴囊处
      • • 心前区
      • • 腹部
      • • 足底
      • 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用
  • 4. 冷疗技术
    • 冷疗分类
      • 局部冷疗法:冰袋、冰囊、化学冰袋、冰帽、冰槽、冷湿敷
      • 全身冷疗法：乙醇试浴、温水试浴
    • 常用冷疗方法
      • 冰袋冰囊的使用
        • 目的：降温、止血、镇痛、消炎、消肿
        • 放置部位：髙热降温置冰袋于前额、头顶部和体表大血管流经处(颈部两侧、腋窝、腹股沟等); 扁桃体摘除术后将冰囊置于颈前颌下。
        • 时间：不超过30分钟
        • 观察：冰袋有无漏水,①冰块装入冰袋1/2～2/3满，②排气后扎紧袋口，③装进布套，是否夹紧。 冰块融化后应及时更换,保持布袋干燥;用冷部位局部情况,皮肤色淬,防止冻伤。 倾听患者主诉,有异常立即停止用冷。
      • 冰帽
        • 目的：头部降温,预防脑水肿。
        • 使用方法：将头部置于冰帽中,后颈部、双耳廓垫海绵;排水管放在水桶内。 若冰槽降温者,双耳塞不脱脂棉球,防止冰水流人耳内;双眼覆盖凡士林纱布,保护角膜。
        • 观察：观察:冰帽有无破损、漏水,冰帽或冰槽内的冰块融化后,应及时更换或添加; 监测肛温,维持肛温在33℃左右,不低于30℃,以防心室纤颤等并发症出现。
      • 冷湿敷
        • 目的：降温、止血、消炎、止痛、扭伤早期消炎止痛
        • 使用方法:受敷部位涂凡士林,上盖一层纱布,受敷部位下垫橡胶单和治疗单; 敷布没人冰水中 长钳夹起拧至半干(不滴水为度)敷于患处;每3~5分钟更换一次敷布,持续15~20分钟。
        • 观察： 局部皮肤情况及患者反应。若冷敷部位为开放性伤口 须按无菌技术处理伤口。
      • 温水试浴或乙醇试浴
        • 目的:全身用冷,为高热患者降温。 乙醇是一种挥发性的液体,擦浴时在皮肤上迅速蒸发,吸收和带走机体大量的热, 而且乙醇又具有刺激皮肤血管扩张的作用,因而散热能力较强。（适用高热患者） 温水试浴（小儿老人体质虚弱患者）
        • 温度浓度:温水拭浴,水温32~34℃2/3满; 乙醇拭浴,温度要求为30℃,25%～35%乙醇200~300 ml
        • 使用方法：拭浴时冰袋置头部（减轻头部充血，降低头部温度）,热水袋置足底; 以离心方向拭浴,拭浴顺序是两上肢、背腰部、两下肢 ;擦至腋窝、肘窝、手心、腹股沟、胆窝处稍用力并延长停留时间,以促进散热; 胸前区、腹部、后颈、足底为拭浴的禁忌部位;拭浴毕,取下热水袋;拭浴后30分钟测量体温,若低于39℃,取下头部冰袋
        • 时间:每侧(四肢、背腰部)3分钟,全过程20分钟以内。
        • 观察：有无出现寒战、面色苍白、脉搏、呼吸异常。有异常 停止拭浴,及时处理,
      • 其他:化学致冷袋、冰毯机。
• 热疗法
  • 热疗法机制:热疗可降低痛觉神经兴奋性,又可改善血液循环,加速致痛物排出和炎 性渗出物吸收,解除对神经末梢的刺激和压迫,因而减轻疼痛。同时热疗可使肌肉松 弛,增强结缔组织伸展性,增加关节的活动范围,减少肌肉痉挛、僵硬 关节强直所致 疼痛。
  • • 目的
      • 促进炎症消散和局限
      • 减轻疼痛
      • 减轻深部组织的充血
      • 保暖
    • 禁忌症
      • 未明确诊断的急性腹痛
      • 面部危险三角区的感染
      • 各种脏器出血
      • 软组织损伤或扭伤的初期(48小时内)
      • 其他
        • 心肝肾功能不全
        • 急性炎症
        • 皮肤湿疹
        • 孕妇
        • 恶性肿瘤
        • 金属移植物部位
        • 麻痹感觉异常者慎用
      • 影响因素
        • 方式
        • 部位
        • 温度
        • 时间
        • 面积
        • 个体差异
    • 冷疗技术
      • 热疗分类
        • 干热疗法: 热水袋、烤灯 化学加热袋
        • 湿热疗法：热湿敷 热水坐浴 温水浸泡
      • 常用冷疗方法
        • 热水袋的使用
          • 目的：保暖、解痉、镇痛及促进舒适
          • 温度：成人60~70℃, 昏迷、老人、婴幼儿、感觉迟钝,循环不良等患者,水温应低于50℃。 放置部位:所需部位,袋口朝身体外侧
          • 时间：不超过30分钟
          • 观察:效果与反应。若皮肤潮红、疼痛,立即停止使用,并在局部涂凡士林以保护皮肤 做好交接班
        • 烤灯
          • 目的： 消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长。
          • 使用方法:灯距30~50cm，每次,照射20～30分钟温热为宜(用手试温), 若意识不清、局部感觉障碍、血液循环障碍、瘢痕者,治疗时应加大灯距,防止烫伤;前胸、面颈照射, 应戴有色眼镜或用纱布遮盖,保护哏晴。
          • 观察:有无过热、心慌、头昏感觉及皮肤反应,皮肤出现红斑为剂量合适
        • 热湿敷
          • 目的：解痉、消炎、消肿、镇痛
          • 使用方法:同冷湿敷 时间： 每3~5分钟更换一次敷布,持续15~20分钟。 若患者热敷部位不禁忌压力,可用热水袋放置在敷布上再盖以大毛巾,以维持温度。 温度:50~60℃,拧至不滴水为度。
          • 观察： 局部皮肤情况及患者反应。若冷敷部位为开放性伤口 须按无菌技术处理伤口。
        • 热水坐浴
          • 目的:消炎、消肿、止痛,清洁、促进舒适，减轻充血 用于会阴部、肛门疾病及外生殖器疾病及手术后，盆腔充血，水肿，炎症及疼痛。 热水坐浴前先排尿、排便,因热水可刺激肛门、会阴部易引起排尿、排便反射。
          • 水温：40~45℃
          • 观察：面色、脉搏、呼吸,倾听患者主述,有异常应停止坐浴,扶患者上床休息。 坐浴部位若有伤口,坐浴盆、溶液及用物必须无菌;坐浴后应用无菌技术处理伤口 女性患者经期、妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症不宜坐浴,以免引起感染。
          • 时间：15～20分钟
        • 温水浸泡
          • 目的：消炎、镇痛、清洁、消毒创口,用于手、足、前臂、小腿部感染。
          • 水温：43~46℃
          • 时间:30分钟
          • 观察：局部皮肤,倾听患者主诉,随时调节水温，像红肿，疼痛等反应要及时处理 浸泡部位若有伤口，需备无菌浸泡盆，药液及用物，浸泡后按外科换药法处理伤口