新生儿和婴儿肠梗阻

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新生儿和婴儿肠梗阻

• 定义与概述
  • 肠梗阻是指由于某种原因导致消化道内腔通畅受阻的疾病。
  • 新生儿和婴儿肠梗阻指发生在新生儿和婴儿身上的肠梗阻病症。
  • 常见的新生儿和婴儿肠梗阻包括先天性肠梗阻和继发性肠梗阻。
    • 先天性肠梗阻是指胚胎期或胎儿期发生的肠道发育不良或形态异常导致的肠梗阻。
    • 继发性肠梗阻是指后天因各种疾病或病变引起的肠腔梗阻。
• 病因
  • 先天性肠梗阻的病因包括肠道发育异常、肠道环境异常、染色体异常等。
    • 肠道发育异常可包括肠管闭锁、肠道狭窄等。
    • 肠道环境异常主要指胎儿期胎粪综合征、羊水吸入综合征等。
    • 染色体异常如唐氏综合征、爱德华斯综合征等也可引发先天性肠梗阻。
  • 继发性肠梗阻的常见病因包括肿瘤、炎症、异物梗阻等。
    • 肿瘤如胃肠道瘤、肠套叠等。
    • 炎症如肠道感染、克罗恩病等。
    • 异物梗阻主要是指异物误吞或刺伤肠道导致肠梗阻。
• 临床表现
  • 先天性肠梗阻常见的临床表现包括呕吐、腹胀、大便异常等。
    • 呕吐通常为胆汁样呕吐，严重的呕吐可伴随电解质紊乱。
    • 腹胀是由于肠道积气引起的，可以出现明显的腹胀疼痛。
    • 大便异常表现为肠镜观察可见肠道腔较为扩张。
  • 继发性肠梗阻的临床表现通常依赖于梗阻发生部位和严重程度。
    • 腹痛是最常见的症状，严重时可伴有恶心、呕吐等消化道症状。
    • 肠胀气是由于肠道积气引起的腹胀感。
    • 便秘或肠道梗阻形成后出现的排便困难是常见的疾病表现。
• 诊断与鉴别
  • 先天性肠梗阻的诊断主要依赖于临床表现和辅助检查。
    • 腹部X线和超声是常用的影像学检查。
    • 胃肠道钡餐造影可以提供进一步的信息，帮助确定肠梗阻的部位和程度。
    • 有时需要进行胃镜、肠镜等内窥镜检查以明确病因。
  • 继发性肠梗阻的诊断则需要通过详细的病史询问和体格检查来确定病因。
    • CT扫描可提供更为精确和全面的影像学信息，帮助确定肠梗阻的原因。
    • 血常规检查和肿瘤标志物检测可协助鉴别肠梗阻的病因。
• 治疗
  • 先天性肠梗阻的治疗一般需要手术干预。
    • 手术方式包括肠道切除、吻合术、肠道重建等。
    • 手术后也需要给予适当的康复护理和营养支持。
  • 继发性肠梗阻的治疗通常需要根据病因进行相应的处理。
    • 药物治疗包括消炎、抗生素、止痛等。
    • 手术治疗可能需要移除肿瘤、清除炎症等。
• 预后与并发症
  • 先天性肠梗阻的预后与病变部位、程度以及手术及时性有关。
    • 部分患者手术后可获得良好的预后，但也有可能出现各种并发症。
    • 未及时手术可能导致肠坏死、消化道穿孔等严重并发症。
  • 继发性肠梗阻的预后取决于病因和治疗方法。
    • 对症治疗和及时手术能够提高患者的预后。
    • 部分病因具有一定的复发倾向，需长期随访和治疗。